Приложение N 2. Опросный лист на участие в предварительном этапе (квалификационном отборе) открытого конкурса на выполнение работ по благоустройству дворовых территорий многоквартирных домов, расположенных на территории Новокузнецкого городского округа, в рамках реализации приоритетного проекта "Формирование комфортной городской среды"

Приложение N 2
к Порядку
привлечения подрядных
организаций для выполнения работ
по благоустройству дворовых
территорий многоквартирных домов,
расположенных на территории
Новокузнецкого городского округа,
в рамках реализации приоритетного
проекта "Формирование комфортной
городской среды"

Образец

Опросный лист
на участие в предварительном этапе (квалификационном отборе) открытого конкурса на выполнение работ по благоустройству дворовых территорий многоквартирных домов, расположенных на территории Новокузнецкого городского округа, в рамках реализации приоритетного проекта "Формирование комфортной городской среды"

1. Наименование участника___________________________________________

2. ИНН____________________________________________________________

3. Юридический адрес_______________________________________________

4. Фактический адрес _______________________________________________

5. Контактный телефон (факс)________________________________________

6. Контактное лицо__________________________________________________

7. Электронный адрес участника ______________________________________

8. Участник имеет следующий опыт работы за последний календарный год:

N п/п	Адрес объекта	Вид работ	Заказчик

9. Численность работников за последний календарный месяц ______ человек.

из них:

- с высшим профессиональным образованием______ человек

- со средним специальным образованием ______ человек

10. Информация для рассмотрения подкритериев критерия "Квалификация".

1) количество завершенных объектов-аналогов за последний год по видам работ, подтвержденных представленными договорами подряда и другими документами _______ шт.

2) квалификация сотрудников отражена в сведениях о наличии квалифицированного кадрового состава в соответствии с приложением N 2 к настоящей конкурсной документации.

11. Иная информация (на усмотрение участника).

12. Информация, указанная в данном опросном листе, подтверждается следующими документами:

1.___________________________________________________________

(должность, подпись уполномоченного лица, печать)