Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Департамента охраны здоровья населения Кемеровской области от 14 марта 2017 г. N 324 "Об организации медицинской реабилитации на территории Кемеровской области" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение 2. Карта мониторинга реабилитационного лечения
Приложение 2. Карта мониторинга реабилитационного лечения
Приложение 2
к приказу
ДОЗН КО
N 324 от 14.03.2017
Карта
мониторинга реабилитационного лечения
ФИО больного _____________________________________________________________________
Возраст ___________
Диагноз ______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Медицинская организация (МО) госпитализации
_____________________________________________________________________________
Итог лечения (подчеркнуть): выписан, амбулаторное наблюдение, переведен в медицинскую организацию паллиативной помощи, направлен на МСЭК, прочее
_____________________________________________________________________________
Маршрутизация на этапах реабилитации
|
N этапа |
Наименование медицинской организации |
Дата госпитализации |
Дата выписки |
|
|
Отделение РАО или ПИТ |
|
|
|
1 |
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
3 |
|
|
|
Лечение
|
Раздел лечения |
Суммарное количество времени занятий и процедур, мин. |
|||
|
Реабилитация |
РАО |
1 этап |
2 этап |
3 этап |
|
Физиотерапия |
|
|
|
|
|
Кинезиотерапия |
|
|
|
|
|
Нейропсихологическая коррекция |
|
|
|
|
|
Эрготерапия |
|
|
|
|
|
Логопедические занятия |
|
|
|
|
|
Итого |
|
|
|
|
|
|
Отметить + в случае применения препараты из группы |
|||
|
Медикаментозная терапия |
|
1 этап |
2 этап |
3 этап |
|
Антиагреганты |
|
|
|
|
|
Антикоагулянты |
|
|
|
|
|
Гипотензивные препараты |
|
|
|
|
|
Гиполипидемические препараты |
|
|
|
|
|
Нейрорепаранты |
|
|
|
|
|
Антидепрессанты |
|
|
|
|
|
Антиспастики |
|
|
|
|
Реабилитационные метрики
|
|
|
|
|
1 этап |
2 этап |
3 этап |
|||||||
|
Показатель |
Диапазон значений (баллы) |
Норматив |
Прогноз |
При поступлении |
При выписке |
При поступлении |
При выписке |
При поступлении |
При выписке |
||||
|
Шкала Рэнкин |
0-6 |
0 |
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
Шкала Бартела |
0-20 |
20 |
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
Шкала двигательного дефицита |
0-5 |
5 |
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
Модифицированная шкала Ashworth |
0-4 |
0 |
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
Суточная длительность вертикализации |
0-12 час |
12 |
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
Индекс мобильности Ривермид |
1-15 |
> 6 |
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
Функциональная категория ходьбы Холден |
0-5 |
5 |
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
Интеллектуальный статус MMSE |
0-30 |
29-30 |
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
Госпитальная шкала тревоги и депрессии HADS |
Т 0-21 |
Т 0-7 |
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
Д 0-21 |
Д 0-7 |
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
Шкалы боли (VAS /BPS) |
0-10 |
0 |
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
Шкала афазии |
0-20 |
0 |
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
Шкала дизартрии |
1-36 |
<12 |
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
Шкала Френчай |
0-5 |
5 |
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
Нутритивный дефицит |
0-100% |
0 |
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
Толерантности к (физическим, интеллектуальным) нагрузкам |
0-100% |
100 |
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
Заключение по итогам мониторирования |
Полнота выполнения обязательного перечня медицинских услуг |
да |
нет |
Примечание |
|||||||||
|
Предоставление достаточного объема медицинских услуг |
да |
нет |
|
||||||||||
|
Полнота выполнения обязательного перечня лекарственного ассортимента |
да |
нет |
|
||||||||||
|
Эффективность реабилитационного лечения |
да |
нет |
|
||||||||||
|
Комментарии
| |||||||||||||
|
______________________(дата) ФИО эксперта __________________________________________________ (подпись) | |||||||||||||