Приложение

Приложение
к постановлению
Коллегии Администрации
Кемеровской области
от 6 октября 2017 г. N 515

"Приложение N 5
к Порядку
обращения граждан
в комиссии по рассмотрению
заявлений на получение
долгосрочных целевых жилищных
займов и социальных выплат
на приобретение жилых помещений

Дополнительный информационный лист

К делу заемщика/получателя социальной выплаты:

Гражданин: Ф.И.О.
Паспорт
Категория:
Дата рождения:							Возраст (число полных лет):
Контактные телефоны:

N п/п	Наименование документа (с устраненными недостатками, вновь предоставляемого)	Дата документа, N	Примечание	Подпись гражданина
1	2	3	4	5

Созаемщик: Ф.И.О.
Паспорт:
Дата рождения:					Возраст (число полных лет):
Контактные телефоны:

N п/п	Наименование документа (с устраненными недостатками, вновь предоставляемого)	Дата документа, N	Примечание	Подпись гражданина
1	2	3	4	5

Поручитель: Ф.И.О.
Паспорт:
Дата рождения:					Возраст (число полных лет):
Контактные телефоны:

N п/п	Наименование документа (с устраненными недостатками, вновь предоставляемого)	Дата документа, N	Примечание	Подпись гражданина
1	2	3	4	5

Достоверность представленной информации подтверждаю.

(Ф.И.О. гражданина)					(подпись)
Глава муниципального образования/ руководитель органа государственной власти
М.П.	(подпись)		(Ф.И.О.)				(дата)
Председатель комиссии
	(подпись)		(Ф.И.О.)				(дата)

".