Приложение. Заявка участницы городского конкурса "Кемеровчанка года"

Приложение
к Положению
о проведении городского конкурса
"Кемеровчанка года"

Заявка
участницы городского конкурса "Кемеровчанка года"

1. ФИО конкурсантки: _______________________________________________

2. Число, месяц, год рождения конкурсантки: ____________________________

3. Домашний адрес, телефон конкурсантки: _____________________________

__________________________________________________________________

4. Место учебы или работы конкурсантки:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

5. Адрес, телефон места учебы или работы:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

6. Сведения о конкурсантке (образование, семейное положение, личностные

и профессиональные качества):

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________

7. Кто рекомендует на участие в конкурсе:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

8. Повод для выдвижения (значимые достижения года): __________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

9. Номинация конкурса: _____________________________________________

10. "Участвовать в конкурсе согласна" ______________ (подпись конкурсантки)

11. Дата приема заявки: _____________________________________________