Приложение

Приложение
к постановлению
администрации города Новокузнецка
от 18.12.2017 N 195

Приложение N 3.1
к Порядку
предоставления из бюджета
Новокузнецкого городского округа
субсидии социально ориентированным
некоммерческим организациям на финансовое
обеспечение затрат в связи с оказанием
услуг, направленных на решение социальных
проблем и развитие гражданского общества
в Новокузнецком городском округе

Заявление
о предоставлении субсидии из бюджета Новокузнецкого городского округа на финансовое обеспечение затрат в связи с оказанием услуг, направленных на решение социальных проблем и развитие гражданского общества в Новокузнецком городском округе

____________________________________________________________

(полное наименование некоммерческой организации)

Сокращенное наименование некоммерческой организации
Организационно-правовая форма
Дата государственной регистрации
Дата внесения записи о создании некоммерческой организации в Единый государственный реестр юридических лиц
Основной государственный регистрационный номер
Код по общероссийскому классификатору продукции (ОКПО)
Код(ы) по общероссийскому классификатору внешнеэкономической деятельности (ОКВЭД)
Индивидуальный номер налогоплательщика (ИНН)
Код причины постановки на учет (КПП)
Номер расчетного счета
Наименование банка
Банковский идентификационный код (БИК)
Номер корреспондентского счета
Адрес (место нахождения) постоянно действующего органа некоммерческой организации
Почтовый адрес
Телефон
Адрес электронной почты
Сайт
Наименование должности руководителя некоммерческой организации
Фамилия, имя, отчество руководителя некоммерческой организации
Информация о видах деятельности, осуществляемых некоммерческой организацией

Прошу предоставить субсидию из бюджета Новокузнецкого городского округа на финансовое обеспечение затрат в связи с оказанием услуг, направленных на решение социальных проблем и развитие гражданского общества в Новокузнецком городском округе, в связи с тем, что некоммерческая организация определена в качестве получателя субсидии решением Новокузнецкого городского Совета народных депутатов "О бюджете Новокузнецкого городского округа на _____ год и на плановый период _____ и _____ годов".

Настоящим подтверждаю:

1. Некоммерческая организация на ______________ соответствует

(дата)

следующим требованиям:

- у некоммерческой организации отсутствует неисполненная обязанность по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах;

- у некоммерческой организации отсутствует просроченная задолженность по возврату в местный бюджет субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами, и иная просроченная задолженность перед местным бюджетом;

- некоммерческая организация не находится в процессе реорганизации,

ликвидации, банкротства.

2. Некоммерческая организация не является:

1) политической партией, политическим движением профессиональным союзом, религиозной организацией;

2) некоммерческой организацией:

- имеющей в качестве учредителей органы государственной власти и (или) органы местного самоуправления, а также иностранных физических и (или) юридических лиц;

- на дату подачи настоящего заявления и в течение года до даты его подачи состоящей в реестре некоммерческих организаций, выполняющих функции иностранного агента;

- чья деятельность по результатам проверки, проведенной территориальным органом Министерства юстиции Российской Федерации, в течение года, предшествующего дате подаче настоящего заявления, признана не соответствующей целям, предусмотренным учредительными документами, и (или) осуществляется с грубыми нарушениями законодательства Российской Федерации, если выявленные нарушения не устранены на момент подачи настоящего заявления.

К заявлению прилагаются:

1) ____________________________________________________________;

2) ____________________________________________________________;

3) ____________________________________________________________;

4) ____________________________________________________________;

5) ____________________________________________________________;

6) ____________________________________________________________.

Достоверность информации, представленной в составе настоящего заявления и приложенных к нему документов, подтверждаю.

С условиями предоставления субсидии ознакомлен и согласен.

___________________________________	___________	_________________
(наименование должности руководителя иного уполномоченного должностного лица)	(подпись)	(ФИО)

"____" _____________ 20____ г.

МП