Приложение N 9. Заявление на снос зеленых насаждений

Приложение N 9
к Правилам
благоустройства на территории
Гурьевского городского поселения

Начальнику отдела строительства, архитектуры,

благоустройства, транспорта и связи администрации

Гурьевского городского поселения

___________________________________________

Заявитель: (для граждан и индивидуальных

предпринимателей) ___________________________________________,

(Ф.И.О.)

проживающий:_____________________________

____________________________________________,

имеющий ___________________________________

(документ, удостоверяющий личность)

___________________________________________

___________________________________________,

____________________________________________

(контактные телефоны)

для юридических лиц:___________________________

________________________________________________

(наименование)

________________________________________________

________________________________________________

( место нахождения)

в лице _____________ ________________________

________________________________________________

(Ф.И.О., должность представителя, документы, удостоверяющие

личность представителя и его полномочия)

_________________________________________________

_______________________________________________

________________________________________________

(контактные телефоны)

Заявление
на снос зеленых насаждений

Прошу разрешить ________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

(наименование юридического лица, Ф.И.О. физического лица, индивидуального предпринимателя)

снос зеленых насаждений _______________________________________________________

(указать наименование, состояние, диаметр ствола и количество)

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________,

расположенных по адресу ______________________________________________________,

в связи _______________________________________________________________________

( причина сноса)

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________.

Обязуюсь оплатить восстановительную стоимость сносимых зеленых насаждений в соответствии с актом оценки состояния зеленых насаждений и произвести компенсационное озеленение в установленном порядке.

Приложение:

1. Дендроплан (в случае, если снос зеленых насаждений осуществляется согласно подпункту 1 пункта 9.17. Правил благоустройства, озеленения и санитарного содержания территории Гурьевского городского поселения);

2. План реконструкции зеленых насаждений (в случае, если снос зеленых насаждений осуществляется согласно подпункту 4 пункта 9.17. Правил благоустройства, озеленения и санитарного содержания территории Гурьевского городского поселения);

3. Схема земельного участка с нанесением зеленых насаждений, подлежащих сносу (в случае, если снос зеленых насаждений осуществляется согласно подпунктам 2 и 3 пункта 9.17. Правил благоустройства, озеленения и санитарного содержания территории Гурьевского городского поселения).

"____"____________20____года

___________________________	_____________________	____________________________
(должность для представителя юридического лица)	(подпись, М.П.)	(Ф.И.О.)