Приложение 1

Приложение 1
к положению
о публичных слушаниях
по обсуждению проектов
муниципальных правовых актов
в муниципальном образовании
"Тайгинский городской округ"

Подписной лист
в поддержку проведения публичных слушаний

____________________________________________________________________________________________

(наименование муниципального образования, где собираются подписи граждан Российской Федерации)

Дата начала срока сбора подписей в поддержку инициативы проведения публичных слушаний	Дата окончания срока сбора подписей в поддержку инициативы проведения публичных слушаний

Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем инициативу проведения

публичных слушаний по вопросу (вопросам):

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

N п/п	Фамилия, имя и отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет -число, месяц, год) рождения	Адрес места жительства, указанный в паспорте или документе, заменяющем паспорт гражданина	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
1
2

Подписной лист удостоверяю:

_______________________________________________________________________________________________

(фамилия, имя и отчество, дата рождения, адрес места жительства, серия, номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина (с указанием наименования или кода выдавшего его органа), члена инициативной группы по проведению публичных слушаний, собиравшего подписи)

____________________

(подпись и дата)

Председатель инициативной группы по проведению публичных слушаний

__________________________________________________________________

(фамилия, имя и отчество)

____________________

(подпись и дата)