Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению
Коллегии Администрации
Кемеровской области
от 22 марта 2018 г. N 104

"Приложение N 1
к Правилам
возмещения части затрат
сельскохозяйственных товаропроизводителей
на 1 килограмм реализованного
и (или) отгруженного на собственную
переработку молока

Начальнику департамента
сельского хозяйства и перерабатывающей
промышленности Кемеровской области

_________________________________

от _________________________________

Заявление

Прошу предоставить субсидию на 1 килограмм реализованного и (или) отгруженного на собственную переработку молока в соответствии с постановлением Коллегии Администрации Кемеровской области от 22.03.2013 N 119 за период _____________________ 201__ года.

Платежные реквизиты получателя:

Наименование получателя: ____________________________________________

ИНН ___________________ КПП _______________ ОКТМО ________________

Наименование кредитной организации: __________________________________

БИК ___________________ Кор./счет ___________________________________

Р/счет ______________________________________________________________

Юридический адрес, телефон, e-mail получателя: _________________________

Почтовый адрес получателя: ___________________________________________

Об ответственности за представление недостоверной информации и документов предупрежден.

Даю согласие на осуществление департаментом и органами государственного финансового контроля проверок соблюдения условий и цели предоставления субсидий.

Руководитель	__________________	______________________
	(подпись)	(расшифровка подписи)

М.П.

Регистрационный номер и дата регистрации заявления:

N ___________________ от _________________ 201__ г.

(заполняется департаментом сельского хозяйства

и перерабатывающей промышленности Кемеровской области)

Приложение N 2
к Правилам
возмещения части затрат
сельскохозяйственных товаропроизводителей
на 1 килограмм реализованного
и (или) отгруженного на собственную
переработку молока

Справка-расчет
о причитающейся субсидии на 1 килограмм реализованного и (или) отгруженного на собственную переработку молока за период _______________________ 201__ года
________________________________________________
(наименование получателя, ИНН)

Наименование показателя	Количество продукции, тыс. кг	Ставка субсидии,* руб./кг	Коэффициент продуктивности	Сумма субсидии,* тыс. руб. (гр.2 x гр.3 x гр.4)
1	2	3	4	5
Объем реализованного и (или) отгруженного на собственную переработку молока, всего, в том числе		x	x
Молоко коровье
Молоко козье			x

* Заполняется департаментом сельского хозяйства и перерабатывающей промышленности Кемеровской области

Руководитель	__________________	_____________________________
	(подпись)	(расшифровка подписи)

Главный бухгалтер	_____________	____________________________
	(подпись)	(расшифровка подписи)

М.П.".