Приложение N 3. Текущий отчет о целевом использовании средств субсидии

Приложение N 3
к Соглашению

Текущий отчет
о целевом использовании средств субсидии <1>
(не позднее ____ числа месяца, следующего за отчетным)
_________________________________________________________
(наименование субъекта малого или среднего предпринимательства)
за __ квартал 20___ года
______________________________________________________
(указывается наименование целевых расходов)

- нарастающим итогом -

N п/п	Наименование основного средства	Единица измерения	Стоимость за единицу (рублей)	Количество	Сумма (в рублях)
					За счет субсидии <1>	За счет собственных средств
1
2
n...
Итого

Индивидуальный предприниматель, руководитель организации (или иное уполномоченное лицо с указанием N доверенности, даты выдачи, срока действия и приложением копии доверенности):

_________________	_____________	___________________________
(должность)	(подпись)	(Ф.И.О.)

МП