Приложение N 5. Отчет о расходах, источником финансового обеспечения которых является Субсидия

Приложение N 5
к типовой форме соглашения (договора)
о предоставлении из бюджета
города Кемерово субсидии некоммерческой
организации, не являющейся государственным
(муниципальным) учреждением

Приложение N ____

к соглашению

от _____________ г. N _____

Отчет
о расходах, источником финансового обеспечения которых является Субсидия, на "__" ________ 20__ г. *

Наименование Получателя _________________________________

Периодичность: квартальная, годовая

Единица измерения: рубль (с точностью до второго десятичного знака)

Наименование показателя	Код ** строки	Код направления расходования субсидии ***	Сумма
			Отчетный период	нарастающим итогом с начала года
1	2	3	4	5
Остаток субсидии на начало года, всего:	100	x
в том числе: потребность в котором подтверждена	110	x
подлежащий возврату в бюджет города Кемерово	120
1	2	3	4	5
Поступило средств, всего:
в том числе: из бюджета города Кемерово	210	x
дебиторской задолженности прошлых лет	220	x
Выплаты по расходам, всего:	300
в том числе: Выплаты персоналу, всего:	310	0100
из них:
Закупка работ и услуг, всего:	320	0200
из них:
Закупка непроизведенных активов, нематериальных активов, материальных запасов и основных средств, всего:	330	0300
из них:
Перечисление средств в качестве взноса в уставный (складочный) капитал, вкладов в имущество другой организации (если положениями нормативных правовых актов, регулирующих порядок предоставления целевых средств, предусмотрена возможность их перечисления указанной организации), всего:	340	0420
из них:
Выбытие со счетов:	350	0610
из них:
Перечисление средств в целях их размещения на депозиты, в иные финансовые инструменты (если федеральными законами предусмотрена возможность такого размещения целевых средств), всего:	360	0620
1	2	3	4	5
из них:
Уплата налогов, сборов и иных платежей в бюджеты бюджетной системы Российской Федерации, всего:	370	0810
из них:
Иные выплаты, всего:	380	0820
из них:
Выплаты по окончательным расчетам, всего:	390
из них:
Возвращено в бюджет города Кемерово, всего:	400	x
в том числе: израсходованных не по целевому назначению	410	x
в результате применения штрафных санкций	420	x
Остаток Субсидии на конец отчетного периода, всего:	500	x
в том числе: требуется в направлении на те же цели	510	x
подлежит возврату в бюджет города Кемерово	520	x

Руководитель Получателя	___________	___________	_____________________
(уполномоченное лицо)	(должность)	(подпись)	(расшифровка подписи)

Исполнитель	___________	___________	_____________________
	(должность)	(ФИО)	(телефон)

"__" ______ 20__ г.

* Настоящий отчет составляется нарастающим итогом с начала текущего финансового года.

** Строки 100 - 220, 500 - 520 не предусматриваются в настоящем отчете в случае, если предоставление Субсидии осуществляется в рамках казначейского сопровождения в порядке, установленном бюджетным законодательством Российской Федерации.

*** Коды направлений расходования Субсидии, указываемые в настоящем отчете, должны соответствовать кодам, указанным в Сведениях.