Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению
Коллегии Администрации
Кемеровской области
от 25 июня 2018 г. N 252

Приложение N 5
к Порядку
выдачи и переоформления разрешения
на осуществление деятельности по перевозке
пассажиров и багажа легковым такси
на территории Кемеровской области

Форма

Начальнику департамента транспорта
и связи Кемеровской области

Дата ___________________________

Заявление
(об исправлении технической ошибки в разрешении)

Прошу исправить техническую ошибку в разрешении на осуществление деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковым такси на территории Кемеровской области (нужное подчеркнуть):

неправильно указаны марка, модель и государственный регистрационный знак транспортного средства, используемого в качестве легкового такси;

неправильно указано наименование юридического лица, места его нахождения;

неправильно указаны Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, место его жительства, данные документа, удостоверяющего его личность;

неправильно указан срок действия разрешения.

Наименование юридического лица/Ф.И.О. индивидуального предпринимателя:

_______________________________________________________________

________________________________________________________________

Место нахождения юридического лица/место жительства индивидуального предпринимателя:

_______________________________________________________________

ОГРН:________________________________ от _______________________

ИНН:___________________________________________________________

Номер ранее выданного разрешения:_________________________________

Дата ранее выданного разрешения: __________________________________

Телефон: ______________________ Факс (если имеется):________________

E-mail: ____________________________________________________________

Приложение: на ____ л.

Согласен на обработку своих персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" в целях ведения реестра выданных разрешений.

Подпись ________________________/	________________________________/
	(расшифровка подписи)

М.П.".