Приложение N 3

Приложение N 3
к постановлению
Коллегии Администрации
Кемеровской области
от 25 июня 2018 г. N 252

"Приложение N 1
к Порядку
ведения реестра выданных
разрешений на осуществление
деятельности по перевозке
пассажиров и багажа
легковым такси на территории
Кемеровской области

Форма

Реестр
выданных разрешений на осуществление деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковым такси на территории Кемеровской области

Порядковый регистрационный номер	Дата государственной регистрации юридического лица, индивидуального предпринимателя	Полное (сокращенное) фирменное наименование юридического лица, организационно-правовая форма юридического лица, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя	Адрес места осуществления деятельности	Государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица, о государственной регистрации индивидуального предпринимателя	Номер и дата приказа о выдаче разрешения	Номер и дата выдачи разрешения	Марка, модель, государственный регистрационный знак транспортного средства	Номер и дата выдачи дубликата разрешения	Номер и дата переоформления разрешения	Основание и дата прекращения действия разрешения	Основание и дата проведения проверки, реквизиты акта проверки	Дата, реквизиты предписания об устранении выявленных нарушений	Основание и дата решения о приостановлении действия разрешения, его реквизиты	Основание и дата решения о возобновлении действия разрешения, его реквизиты	Основание и дата решения о продлении приостановления действия разрешения, его реквизиты	Основание и дата решения суда об отзыве (аннулировании) разрешения, его реквизиты	Примечание	ИНН налогоплательщика юридического лица, индивидуального предпринимателя	Муниципальное образование
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20

Приложение N 2
к Порядку
ведения реестра выданных
разрешений на осуществление
деятельности по перевозке
пассажиров и багажа
легковым такси на территории
Кемеровской области

Форма

Начальнику департамента транспорта
и связи Кемеровской области

Дата __________________________

Заявление
(об исключении из реестра выданных разрешений)

Прошу исключить ранее выданное разрешение на осуществление деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковым такси на территории Кемеровской области в связи с (нужное подчеркнуть):

прекращением осуществления деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковым такси;

прекращением использования транспортного средства в качестве легкового такси;

утратой перевозчиком правовых оснований для использования транспортного средства (право собственности, право хозяйственного ведения либо на основании договора лизинга или договора аренды транспортных средств, предназначенных для оказания услуг по перевозке пассажиров и багажа легковым такси, на основании выданной физическим лицом нотариально заверенной доверенности на право распоряжения транспортным средством).

Полное наименование юридического лица/Ф.И.О. индивидуального предпринимателя/собственника транспортного средства:

________________________________________________________________

Место нахождения юридического лица/место жительства индивидуального предпринимателя/ место жительства собственника транспортного средства:

________________________________________________________________

ОГРН:__________________________________ от ______________________

ИНН: ___________________________________________________________

Номер ранее выданного разрешения: ________________________________

Дата ранее выданного разрешения: __________________________________

Телефон: ______________________ Факс (если имеется):________________

E-mail: __________________________________________________________

Приложение: на ____ л.

Согласен на обработку своих персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" в целях ведения реестра выданных разрешений.

Подпись _________________________/	_______________________________/
	(расшифровка подписи)

М.П.".