Приложение N 2. Заявка на внос/вынос, ввоз/вывоз имущества и материальных ценностей

Приложение N 2
к Положению
о пропускном режиме, охране
здания и имущества администрации
города Новокузнецка

Орган администрации города Новокузнецка	Заместителю Главы города -
	руководителю аппарата

Заявка
на внос/вынос, ввоз/вывоз имущества и материальных ценностей

В связи с ________________________________________________________

(указать причину (обоснование) вноса/выноса, ввоза/вывоза имущества)

прошу разрешить внос/вынос, ввоз/вывоз "____" ______________ 20___ г. из (в) здания (е) администрации города Новокузнецка

____________________________________________________________________

(должность и/или Ф.И.О. лица, выносящего/вывозящего имущество)

____________________________________________________________________

(указать наименование имущества, его количество и другие индивидуальные признаки)

на автомобиле _______________________________________________________

(марка, государственный регистрационный номер)

____________________	_____________	_____________________________
Должность	подпись	И.О. Фамилия

"____" _____________ 20___ г.