Приложение N 3. Заявление о заключении специального инвестиционного контракта

Приложение N 3
к постановлению
администрации Новокузнецкого
муниципального района
от 15.11.2018 N 195

Заявление
о заключении специального инвестиционного контракта

В соответствии с Правилами заключения специальных инвестиционных контрактов, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 16.07.2015 N 708 "О специальных инвестиционных контрактах для отдельных отраслей промышленности" (далее - Правила),

_______________________________________________________________________________,

(полное наименование инвестора)

ОГРН <*> _____________________________________________________________________,

ИНН, КПП <*> _________________________________________________________________,

адрес места нахождения (для юридического лица)/адрес регистрации по месту пребывания либо по месту жительства (для индивидуального предпринимателя):

_______________________________________________________________________________,

просит заключить с ним специальный инвестиционный контракт для реализации инвестиционного проекта

_______________________________________________________________________________

(указать наименование инвестиционного проекта)

на условиях, указанных в приложении

_______________________________________________________________________________

(в зависимости от предмета специального инвестиционного контракта указывается приложение N 1 - 3 к настоящему заявлению) к настоящему заявлению, которое является его неотъемлемой частью.

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Приложений к настоящему заявлению не приводится

К исполнению специального инвестиционного контракта привлекается <**>

________________________________________________________________________________,

(в случае привлечения инвестором иного лица для исполнения специального инвестиционного контракта, которое будет участвовать в подписании специального инвестиционного контракта, указывается его полное наименование)

ОГРН ___________________________________________________________________________,

ИНН, КПП ______________________________________________________________________,

адрес места нахождения (для юридического лица)/адрес регистрации по месту пребывания либо по месту жительства (для индивидуального предпринимателя):

_______________________________________________________________________________,

которое является _________________________________________________________________

(указывается, чем является привлекаемое лицо по отношению к инвестору: дочерним, зависимым обществом, или указывается иное основание привлечения данного лица для участия в инвестиционном проекте)

по отношению к инвестору, что подтверждается __________________________________________,

(указываются реквизиты прилагаемого к заявлению документа, подтверждающего основание привлечения лица для участия в инвестиционном проекте)

и которое участвует в исполнении специального инвестиционного контракта на условиях, указанных в приложении к настоящему заявлению.

Настоящим подтверждаю, что:

1) в отношении ________________________________________________________

(указываются наименование инвестора и привлеченного лица (в случае его привлечения))

не проводится процедура ликвидации (для юридического лица), отсутствует решение арбитражного суда о признании (юридического лица, индивидуального предпринимателя) банкротом и об открытии конкурсного производства, а также _______________________________

(указывается проводятся/ не проводятся)

иные процедуры, предусмотренные Федеральным законом от 26 октября 2002 N 127-ФЗ "О несостоятельности (банкротстве)" : ___________________________________________________,

(указываются проводимые процедуры)

его (их) деятельность в порядке, предусмотренном Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях, не приостановлена;

2) балансовая стоимость активов инвестора и привлеченного лица (в случае его привлечения) по данным бухгалтерской отчетности за последний завершенный отчетный период составляет соответственно ______ тыс. руб. и ______ тыс. руб.;

3) задолженность инвестора по начисленным налогам, сборам и иным обязательным платежам в бюджеты любого уровня или государственные внебюджетные фонды за прошедший календарный год составляет ______ тыс. руб.;

4) задолженность привлеченного лица (в случае его привлечения) по начисленным налогам, сборам и иным обязательным платежам в бюджеты любого уровня или государственные внебюджетные фонды за прошедший календарный год составляет ______ тыс. руб. <**>

Сообщаю, что аффилированными лицами __________________________________________

(указывается наименование инвестора)

являются _______________________________________________________________________,

(перечисляются все аффилированные лица инвестора, определяемые в соответствии со статьей 53.2 Гражданского кодекса Российской Федерации)

а аффилированными лицами ________________________________________________________

(указывается наименование привлеченного лица (в случае его привлечения))

являются ________________________________________________________________________.

(перечисляются все аффилированные лица привлеченного лица (в случае его привлечения), определяемые в соответствии со статьей 53.2 Гражданского кодекса Российской Федерации)

Настоящим подтверждаю, что в случае принятия межведомственной комиссией по оценке возможности заключения специальных инвестиционных контрактов решения о возможности заключения специального инвестиционного контракта на основании настоящего заявления ________________________________________________________________________________

(указывается наименование инвестора)

готово подписать специальный инвестиционный контракт на условиях, соответствующих настоящему заявлению и типовой форме специального инвестиционного контракта, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 16 июля 2015 N 708 "О специальных инвестиционных контрактах для отдельных отраслей промышленности".

Контактным лицом по настоящему заявлению является:

________________________________________________________________________________.

(указываются фамилия, имя, отчество, должность, контактный телефон и адрес электронной почты)

Приложение:

(Перечисляются документы, прилагаемые к заявлению в соответствии с заявлением и пунктами 4 - 8 Правил).

Руководитель организации-инвестора

_____________	______________________________
подпись	фамилия, имя, отчество

М.П. дата

Настоящим подтверждаю, что _________________________________________________

(указывается наименование привлеченного лица)

согласно участвовать в заключении и исполнении специального инвестиционного контракта на условиях, изложенных в настоящем заявлении и прилагаемых к заявлению документах <**>.

Руководитель организации - привлеченного лица

_____________	_______________________________
подпись	фамилия, имя, отчество

М.П. дата

<*> Инвестор, зарегистрированный в соответствии с законодательством иностранного государства, указывает аналогичные данные (при наличии).

<**> В случае если привлеченные к участию в инвестиционном проекте лица не участвуют в подписании специального инвестиционного контракта, данное предложение в заявление не включается.