Приложение N 1. Заявление о переводе жилого помещения в нежилое помещение или нежилого помещения в жилое помещение

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Перевод жилого помещения
в нежилое помещение или нежилого
помещения в жилое помещение"

Заявление
о переводе жилого помещения в нежилое помещение или нежилого помещения в жилое помещение

Заявитель _________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя,

ФИО полностью юридического лица)

Адрес места жительства (юридический адрес), индекс ________________________

_____________________________________________ тел. ________________________

ИНН _______________________________________________________________________

Прошу рассмотреть вопрос:

- по переводу жилого помещения в нежилое помещение

___________________________________________________________________________

(указывается полное

__________________________________________________________________________;

наименование объекта или его функциональное назначение)

- по переводу нежилого помещения __________________________________________

(указывается наименование объекта)

в жилое помещение;

(нужное подчеркнуть)

___________________________________________________________________________

Адрес помещения ___________________________________________________________

___________________________________________________________________________

К заявлению прилагаются:

1. Копия паспорта собственника помещения или доверенность на ведение дела и ксерокопия паспорта владельца доверенности в случае обращения лица, уполномоченного собственником.

2. Нотариально удостоверенные копии учредительных документов юридического лица, подтверждающие полномочия представителя юридического лица (если собственник помещения - юридическое лицо).

3. Правоустанавливающие документы на переводимое помещение (подлинники или засвидетельствованные в нотариальном порядке копии).

4. План переводимого помещения с его техническим описанием (в случае, если переводимое помещение является жилым, технический паспорт помещения).

5. Поэтажный план дома, в котором находится переводимое помещение.

6. Подготовленный и оформленный в установленном порядке проект переустройства и (или) перепланировки переводимого помещения в случае, если переустройство и (или) перепланировка требуются для обеспечения использования такого помещения в качестве жилого или нежилого помещения.

_____________________

МП, подпись заявителя

"__" ____________ 20__ г.

Отметка о получении документов

Выдана расписка от "__" ____________ 20__ г.

вх. N _______ "__" ____________ 20__ г.

___________________________________

подпись