Приложение

Приложение
к постановлению
Администрации города Юрги
от 23.05.2019 N 547

"Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление информации
об очередности предоставления
жилых помещений на условиях
социального найма"

Информация
о месте нахождения и графике личного приема специалистов жилищного отдела Администрации города Юрги и специалистов МФЦ

Адрес местонахождения	Контактный телефон	Дни приема
652050, г. Юрга, пр. Победы,13 (кабинет N 210, 211, 212)	(384-51) 4-69-28, 4-69-91, ф. 4-69-28	понедельник, четверг с 9.00 до 17.00 обеденный перерыв: с 12.30 до 13.30

Информация о месте нахождения и графике работы МФЦ

Адрес местонахождения	Контактный телефон	Дни приема
652057, г. Юрга, ул. Московская, 50	(384-51) 4-15-00	понедельник, среда, четверг, пятница с 9.00 до 19.00 вторник с 10.00 до 20.00 суббота с 9.00 до 14.00

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление информации
об очередности предоставления
жилых помещений на условиях
социального найма"

Блок-схема
предоставления муниципальной услуги

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление информации
об очередности предоставления
жилых помещений на условиях
социального найма"

Схема
доступа всех категорий инвалидов и других маломобильных групп населения к специальному месту предоставления муниципальной услуги

Приложение N 4
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление информации
об очередности предоставления
жилых помещений на условиях
социального найма"

Согласие
на обработку персональных данных

г. Юрга

"___" _________ ______ г.

Я, ________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

(Ф.И.О. полностью)

зарегистрирован(а) по адресу:_______________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

документ, удостоверяющий личность ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

(наименование документа, серия, номер, дата выдачи и орган, выдавший его)

в целях _________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

в соответствии с п. 4 ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие Администрации города Юрги, находящейся по адресу: 652050, Кемеровская область, город Юрга, проспект Победы, д. 13, на обработку, а также для передачи третьей стороне для осуществления вышеуказанных целей, моих персональных данных, а именно:

фамилия, имя, отчество, дата и место рождения, гражданство;

прежние фамилия, имя, отчество, дата, место и причина изменения (в случае изменения) ;

образование (когда и какие образовательные учреждения закончил, номера дипломов, направление подготовки или специальность по диплому, квалификация по диплому);

послевузовское профессиональное образование (наименование образовательного или научного учреждения, год окончания), ученая степень, ученое звание (когда присвоены, номера дипломов, аттестатов);

выполняемая работа с начала трудовой деятельности (включая военную службу, работу по совместительству, предпринимательскую деятельность и т.п.);

классный чин федеральной государственной гражданской службы и (или) гражданской службы субъекта Российской Федерации и (или) муниципальной службы, воинское и (или) специальное звание, классный чин правоохранительной службы (кем и когда присвоены);

государственные награды, иные награды и знаки отличия (кем награжден и когда);

степень родства, фамилии, имена, отчества, даты рождения близких родственников (отца, матери, братьев, сестер и детей), а также мужа (жены);

места рождения, места работы и домашние адреса близких родственников (отца, матери, братьев, сестер и детей), а также мужа (жены);

фамилии, имена, отчества, даты рождения, места рождения, места работы и домашние адреса бывших мужей (жен) ;

адрес регистрации и фактического проживания;

дата регистрации по месту жительства;

паспорт (серия, номер, кем и когда выдан);

номер телефона;

отношение к воинской обязанности, сведения по воинскому учету (для граждан, пребывающих в запасе, и лиц, подлежащих призыву на военную службу);

идентификационный номер налогоплательщика;

номер страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования;

наличие судимости;

наличие заболевания, подтвержденного заключением медицинского учреждения;

результаты психиатрического освидетельствования;

сведения о доходах, имуществе и обязательствах имущественного характера, а также о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера членов семьи;

сведения о месте работы (службы),

то есть на совершение действий, предусмотренных п. Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

Настоящее согласие предоставляется на осуществление любых действий в отношении моих персональных данных, которые необходимы или желаемы для достижения указанных выше целей, включая (без ограничения) сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передача), обезличивание, блокирование, уничтожение, трансграничную передачу персональных данных, а также осуществление любых иных действий с моими персональными данными с учетом федерального законодательства.

Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в письменной форме.

______________	_______________________________________________________
(подпись)	(расшифровка подписи - Ф.И.О.)

Приложение N 5
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление информации
об очередности предоставления
жилых помещений на условиях
социального найма"

"____________________________________________"

(лицевая сторона)

________________________________________________

(ФИО руководителя Администрации города)

от _____________________________________________

(ФИО заявителя)

Жалоба
на нарушение требований регламента предоставления муниципальной услуги

Я, ___________________________________________________________________________,

(ФИО заявителя)

проживающий по адресу ______________________________________________________,

(индекс, город, улица, дом, квартира)

подаю жалобу от имени ______________________________________________________

(своего, или ФИО лица, которого представляет заявитель)

на нарушение регламента предоставления муниципальной услуги ____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________,

допущенное _________________________________________________________________

(наименование структурного подразделения Администрации города, допустившего нарушение регламента)

в части следующих требований:

1. ___________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

(описание нарушения, в т.ч. участники, место, дата и время фиксации нарушения)

2. __________________________________________________________________ ________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

(описание нарушения, в т.ч. участники, место, дата и время фиксации нарушения)

3. __________________________________________________________________ ________

_____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(описание нарушения, в т.ч. участники, место, дата и время фиксации нарушения)

"____________________________________________"

(обратная сторона)

До момента подачи настоящей жалобы мною (моим доверителем) были использованы следующие способы обжалования вышеуказанных нарушений:

обращение к сотруднику структурного подразделения Администрации города, оказывающего услугу _______________________ (да/нет)

Для подтверждения представленной мной информации у меня имеются следующие материалы:

1. ________________________________________________________________________

2. ________________________________________________________________________

3. ________________________________________________________________________

Достоверность представленных мною сведений подтверждаю.

ФИО паспорт серия ________________ N ____________ выдан _____________________________________ ___________________________________________ дата выдачи _________________________________
контактный телефон _________________________	подпись

Дата "