Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению в системе обязательного медицинского страхования Кемеровской области на 2019 год (утв. решением Комиссии Кемеровской области по разработке Территориальной программы ОМС от 18 апреля 2019 г. N 4) (прекратило действие)

Дополнительное соглашение
к Тарифному соглашению в системе обязательного медицинского страхования Кемеровской области на 2019 год
(утв. решением Комиссии Кемеровской области по разработке Территориальной программы ОМС от 18 апреля 2019 г. N 4)

М.В. Малин - начальник Департамента охраны здоровья населения Кемеровской области;

А.М. Цигельник - директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования;

С.В. Балашова - директор филиала "Сибирь" общества с ограниченной ответственностью "АльфаСтрахование-ОМС";

О.Л. Барбараш - председатель правления Кемеровской областной общественной организации "Кузбасское научное общество кардиологов";

Л.В. Егорова - председатель Кемеровской областной организации профсоюза работников здравоохранения;

в дальнейшем именуемые "Стороны", заключили настоящее Дополнительное соглашение о внесении изменений в Тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования Кемеровской области на 2019 год от 22.01.2019 о нижеследующем:

Внести в Тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования Кемеровской области на 2019 год следующие изменения:

1. Дополнить приложение 15 "Перечень операций этапного хирургического лечения при злокачественных новообразованиях, не предусматривающих выписку пациента из стационара" следующими сочетаниями услуг:

Код услуги 1	Код услуги 2	Наименование услуги
A16.20.043		Мастэктомия
	A16.20.011.001	Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с использованием видеоэндоскопических технологий
	A16.20.011.003	Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками лапароскопическая с использованием видеоэндоскопических технологий
	A16.20.011.004	Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) расширенная с использованием видеоэндоскопических технологий
	A16.20.011.005	Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) расширенная с транспозицией яичников с использованием видеоэндоскопических технологий
	A16.20.011.006	Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) расширенная с транспозицией яичников
	A16.20.011.007	Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками расширенная с использованием видеоэндоскопических технологий

2. Внести изменения в приложение 23.

2.1. Изложить следующие строки в новой редакции.

раздел	Код	Основание	Наименование	Комментарий	Последствия неисполнения обязательств		Этап контроля [3]
					КНО - коэффициент для определения размера оплаты МП [1]	КШТ - коэффициент для определения размера штрафа [2]
I	3	1.1.3. [9] [13]	Нарушение прав застрахованных лиц на получение медицинской помощи в медицинской организации: нарушение условий оказание медицинской помощи, в том числе сроки ожидания медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке, времени доезда бригад скорой помощи при оказании скорой медицинской в экстренной форме	Нарушение прав ЗЛ (условия оказания МП, сроки ожидания)	-	0,3	Целевая, плановая - МЭЭ, ЭКМП; МЭЭ при медицинской помощи пациентам с подозрением на ЗКО и установленным диагнозом ЗНО
III	25	3.2.1. [14]	Невыполнение, несвоевременное или ненадлежащее выполнение необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в медицинской помощи, стандартами медицинской помощи и (или) клиническими (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, не повлиявшее на состояние здоровья застрахованного лица	Невыполнение медицинских услуг, не повлиявшее на здоровье ЗЛ	0,1	-	Целевая, плановая - ЭКМП; МЭЭ при медицинской помощи пациентам с подозрением на ЗНО и установленным диагнозом ЗНО
				,
IV	44	4.2. [13] [15]	Отсутствие в первичной медицинской документации результатов обследований, осмотров, консультаций специалистов, позволяющих оценить динамику состояния здоровья застрахованного лица, объем, характер, условия предоставления медицинской помощи и провести оценку качества оказанной медицинской помощи	Дефекты оформления первичной медицинской документации	0,1	-	Целевая, плановая - ЭКМП; МЭЭ при медицинской помощи пациентам с подозрением на ЗНО и установленным диагнозом ЗНО

2.2. Изложить Комментарий [1] в новой редакции:

"Размер неоплаты (неполной оплаты) затрат медицинской организации на оказание медицинской помощи при финансировании по подушевому нормативу (АПП, СМП) рассчитывается с учетом тарифа стоимости случая медицинской помощи (применяется с расчетного периода за март 2019 года)".

2.3. Добавить комментарии [14], [15]:

"[14] Поводом для применения на этапе МЭЭ при ЗНО являются:

- отсутствие расчета разовой дозы химиотерапевтического препарата, обоснования режима химиотерапии, способа и кратности введения лекарственного препарата, длительности курса и обоснования назначения конкретного лекарственного средства или их комбинаций, предусмотренных клиническими рекомендациями;

- отсутствие рекомендаций о конкретной дате явки для последующего курса химиотерапии, рекомендаций проведения контрольных лабораторных и инструментальных исследований и сроках их проведения, а также консультаций специалистов.";

"[15] Поводом для применения на этапе МЭЭ при ЗНО являются:

- отсутствие данных о своевременности начала, окончания и возобновления очередного цикла введения химиопрепаратов;

- отсутствие протокола консилиума;

- отсутствие полных протоколов гистологического и иммуногистохимического исследований;

- отсутствие иных исследований или их интерпретаций.".

Комментарии [14], [15] применяются по случаям оказания медицинской помощи с января 2019 начиная с экспертного периода за апрель 2019.

Начальник Департамента охраны здоровья населения Кемеровской области

М.В. Малин

Директор ТФОМС Кемеровской области

А.М. Цигельник

Директор филиала "Сибирь" общества с ограниченной ответственностью "АльфаСтрахование-ОМС"

С.В. Балашов

Председатель правления Кемеровской областной общественной организации "Кузбасское научное общество кардиологов"

О.Л. Барбараш

Председатель Кемеровской областной организации профсоюза работников здравоохранения

Л.В. Егорова