Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению в системе обязательного медицинского страхования Кемеровской области на 2019 год (утв. решением Комиссии Кемеровской области по разработке Территориальной программы ОМС от 20 мая 2019 г. N 5) (прекратило действие)

Дополнительное соглашение
к Тарифному соглашению в системе обязательного медицинского страхования Кемеровской области на 2019 год
(утв. решением Комиссии Кемеровской области по разработке Территориальной программы ОМС от 20 мая 2019 г. N 5)

М.В. Малин - начальник Департамента охраны здоровья населения Кемеровской области;

А.М. Цигельник - директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования;

С.В. Балашова - директор филиала "Сибирь" общества с ограниченной ответственностью "АльфаСтрахование-ОМС";

в дальнейшем именуемые "Стороны", заключили настоящее Дополнительное соглашение о внесении изменений в Тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования Кемеровской области на 2019 год от 22.01.2019 о нижеследующем:

Внести в Тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования Кемеровской области на 2019 год следующие изменения:

ГАРАНТ:

Изменения, внесенные пунктом 1 настоящего Дополнительного соглашения, вступают в силу с 1 мая 2019 г.

1. Изложить с 1 мая 2019 года таблицу пункта 3.14 в следующей редакции:

Условия оказания медицинской помощи	Размер базовой ставки с учетом коэффициента дифференциации, рублей
в стационарных условиях	25 265,24
в условиях дневного стационара	13 987,20

2. Изложить первый абзац пункта 3.18 в следующей редакции:

"Отнесение случая лечения к конкретной КСГ осуществляется ТФОМС в соответствии с методическими рекомендациями ФФОМС, за исключением st02.001.003 "Осложнения, связанные с беременностью, лечение синдрома полиорганной недостаточности у беременных и родильниц", st29.007 "Тяжелая множественная и сочетанная травма (политравма)", st36.003.001 - st36.003.017 "Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов" (уровень 1-17), ds36.004.001 - ds36.004.016 "Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов" (уровень 1-16), ds05.002.001 "Болезни крови (уровень 2.1)". Для этих групп отнесение случая к конкретной группе осуществляется медицинской организацией самостоятельно при формировании реестров.".

3. В приложении 1 под таблицей добавить сноску "Н" следующего содержания:

"Перечень медицинских организаций, участвующих в создании "Новая модель медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь". В таблице в графе "Основной способ оплаты медицинской помощи - в амбулаторных условиях - По подушевому нормативу" добавить "Н" по следующим медицинским организациям:

ГАУЗ КО "Анжеро-Судженская городская больница";

ГБУЗ КО "Беловская поликлиника N 3";

ГАУЗ КО "Областная детская клиническая больница";

ГАУЗ КО "Областная клиническая стоматологическая поликлиника";

ГАУЗ КО "Кемеровская городская клиническая больница N 1 имени М.Н. Горбуновой";

ГБУЗ КО "Кемеровская городская клиническая больница N 2";

ГАУЗ КО "Кемеровская городская клиническая больница N 4";

ГАУЗ КО "Кемеровская городская клиническая больница N 11";

ГБУЗ КО "Кемеровская городская больница N 13";

ГАУЗ КО "Кемеровская городская клиническая поликлиника N 5";

ГБУЗ КО "Кемеровская городская клиническая поликлиника N 20";

ГАУЗ КО "Кемеровская городская детская клиническая больница N 1";

ГАУЗ КО "Кемеровская городская детская клиническая больница N 2";

ГАУЗ КО "Кемеровская городская детская поликлиника N 16";

ГАУЗ КО "Кемеровская городская детская клиническая больница N 7";

ГБУЗ КО "Кемеровский областной клинический кардиологический диспансер им. академика Л.С. Барбараша";

ГАУЗ КО "Кемеровская областная клиническая офтальмологическая больница";

ГБУЗ КО "Кемеровский клинический консультативно-диагностический центр";

ГАУЗ КО "Новокузнецкая городская клиническая больница N 1";

ГАУЗ КО "Новокузнецкий перинатальный центр";

ГБУЗ КО "Новокузнецкая городская клиническая больница N 22";

ГБУЗ КО "Новокузнецкая городская клиническая больница N 2 Святого великомученика Георгия Победоносца";

ГБУЗ КО "Новокузнецкая городская детская клиническая больница N 4";

ГБУЗ КО "Новокузнецкая городская детская клиническая больница N 3";

ГБУЗ КО "Осинниковская городская больница";

ГБУЗ КО "Новокузнецкая районная больница".

4. Дополнить приложение 2 следующей услугой:

Код услуги	Наименование услуги	Число УЕТ
		взрослый прием	детский прием
А06.07.004	Ортопантомографил	0,8	0,8

5. Изложить приложение 6 в новой редакции согласно приложению 1 к настоящему дополнительному соглашению.

6. В приложении 9 услугу А06.07.004 "Ортопантомография" дополнить примечанием следующего содержания: "При оказании неотложной помощи пациентам, получившим травму (перелом) челюсти".

ГАРАНТ:

Изменения, внесенные пунктом 7 настоящего Дополнительного соглашения, вступают в силу с 1 мая 2019 г.

7. Изложить с расчета за май 2019 года приложение 12 в редакции согласно приложению 2 к настоящему дополнительному соглашению.

8. Дополнить приложение 13 следующими сочетаниями услуг:

Операция 1		Операция 2
А06.10.006	Коронарография	А06.12.005	Ангиография внутренней сонной артерии
А06.10.006	Коронарография	А06.12.007	Ангиография общей сонной артерии
А06.10.006	Коронарография	А06.12.031	Церебральная ангиография
А06.10.006	Коронарография	А06.12.049	Ангиография легочной артерии и ее ветвей

ГАРАНТ:

Изменения, внесенные пунктом 9 настоящего Дополнительного соглашения, вступают в силу с 1 мая 2019 г.

9. Изложить с расчета за май 2019 года приложение 19 в редакции согласно приложению 3 к настоящему дополнительному соглашению.

10. В приложении 25:

10.1. Изложить пункт 1.5 в следующей редакции:

"Стоматологическая помощь оплачивается за согласованные объемы с учетом предоставления персонифицированных данных. Планирование стоматологической помощи и предоставление персонифицированных данных для расчета стоимости осуществляется в УЕТ. Плановая стоимость определяется как произведение тарифа на плановый объем УЕТ. Годовые объемные и стоимостные показатели распределяются на квартальные. Оценка плана производится ежеквартально нарастающим итогом с учетом невыполненных объемов и стоимости за предыдущие периоды и результатов экспертизы. При формировании реестров помимо данных об УЕТ предоставляется информация о выполненных услугах в соответствии с Номенклатурой.".

10.2. Изложить пункт 1.6 в следующей редакции:

"Посещения кожно-венерологического диспансера оплачиваются за согласованные объемы по утвержденным тарифам в рамках плановой стоимости. Годовые объемные и стоимостные показатели распределяются на квартальные. Плановая стоимость делится на плановые стоимости по посещениям и обращениям по доле в соответствии с годовым планом. Оценка плана производится ежеквартально нарастающим итогом с учетом невыполненных объемов и стоимости за предыдущие периоды и результатов экспертизы.".

10.3. Изложить первый абзац пункта 1.7 в следующей редакции:

"Неотложная помощь, оказанная в амбулаторных условиях, в том числе в приемных отделениях стационаров без последующей госпитализации, оплачивается за согласованные объемы по утвержденным тарифам в рамках плановой стоимости на год. Годовые объемные и стоимостные показатели распределяются на квартальные. Оценка плана производится ежеквартально нарастающим итогом с учетом невыполненных объемов и стоимости за предыдущие периоды и результатов экспертизы.".

10.4. Изложить пункт 2.2 в следующей редакции:

"Исполнение объемов (количества пролеченных) оценивается в целом по медицинской организации без выделения КСГ. Исполнение объемов по диализу оценивается в пределах годовых объемов.".

10.5. Исключить пункт 2.3.

10.6. Изложить пункт 2.4 в следующей редакции:

"Фактическое исполнение плановых показателей в течение первых двух месяцев квартала может превышать ежемесячный план, рассчитанный как одна треть от квартальных показателей, не более чем на 10%. При отклонении от плановых показателей в большем объеме МО предоставляет в рабочую группу Комиссии по разработке ТПОМС обоснование причин отклонения:".

10.7. Сменить нумерацию пунктов и формул раздела 2 по порядку.

11. Дополнить приложение 26 следующей строкой:

N КСГ	Наименование КСГ
Дневной стационар
ds02.006	Искусственное прерывание беременности (аборт)

Начальник Департамента охраны здоровья населения Кемеровской области

М.В. Малин

Директор ТФОМС Кемеровской области

А.М. Цигельник

Директор филиала "Сибирь" общества с ограниченной ответственностью "АльфаСтрахование-ОМС"

С.В. Балашова