Приложение 1. Отчет об использовании субсидии Первичной организации профсоюза Сибирского Медицинского Университета Томской областной организации профсоюза работников здравоохранения РФ на изготовление барельефа профессора, доктора медицинских наук, Почётного гражданина города Томска Б.И. Альперовича

Приложение 1
к Порядку
определения объёма
и предоставления субсидии
Первичной организации профсоюза
Сибирского Медицинского Университета
Томской областной организации
профсоюза работников здравоохранения РФ
на изготовление барельефа профессора,
доктора медицинских наук,
Почётного гражданина города
Томска Б.И. Альперовича

Утверждаю:

Начальник управления

культуры администрации Города Томска

______________________

Л.В. Левицкая

"____" _______________ 20___ г.

Отчет
об использовании субсидии Первичной организации профсоюза Сибирского Медицинского Университета Томской областной организации профсоюза работников здравоохранения РФ на изготовление барельефа профессора, доктора медицинских наук, Почётного гражданина города Томска Б.И. Альперовича по состоянию на _____ 20__ г.

NN пп	Наименование расходов	Объём субсидии	Объём фактически израсходованных средств	Примечание
	Итого:

Израсходовано: ___________________________________________________________________

(сумма прописью)

Копии ____________________________________________________ прилагаются.

(название документов)

Оригиналы вышеуказанных документов находятся в _________________________________________________________________________ ____ (наименование организации, фактический адрес организации

и места нахождения документации)

________________________ ___________________ _________________________

(руководитель организации) (подпись) (расшифровка подписи)

м.п.

Отчет принят к проверке от "__" ________ 20___ г.

К утверждению в сумме __________________________________________________

Подлежит возврату сумма в размере ________________________________________

Специалист ____________________ /____________________/ "__" ________ 20__г.