Приложение N 3

Приложение N 3
к приказу
Департамента по социально-экономическому
развитию села Томской области
от 30 мая 2016 г. N 109

Приложение N 6
к приказу
Департамента по социально-экономическому
развитию села Томской области
от 2 марта 2015 г. N 34

Форма

Справка-расчет
причитающихся субсидий в целях возмещения части затрат на подготовку кадров агропромышленного комплекса
по ____________________________________________ за ___________ 20 _____г.
(наименование получателя субсидий)

ИНН получателя субсидии _____________________________________

Почтовый индекс и адрес получателя субсидий _________________________

N контактного телефона ______________________________________________

ОКТМО ______________________________________________

N п/п	Фамилия, имя, отчество специалиста	N и дата договора о целевой подготовке	Наименование образовательной организации, специальность	Курс, семестр	Стоимость обучения в семестр, руб.	Фактические затраты на обучение, руб.	N и дата платежных документов*	Размер (ставка) субсидии, %	Сумма причитающейся субсидии, руб.	Сумма, субсидии к перечислению, руб.
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11

Руководитель получателя субсидий	__________	_________________
	(подпись)	(расшифровка подписи)
Гл. бухгалтер получателя субсидий	__________	_________________
	(подпись)	(расшифровка подписи)

М.П. (при наличии)

"___" ________ 20 ___г.