Приложение. Заявка на участие в конкурсе

Приложение
к положению
об областном конкурсе
профессионального мастерства по профессии
"Оператор по искусственному осеменению
крупного рогатого скота"

Заявка
на участие в конкурсе

Прошу включить в число участников областного конкурса операторов по искусственному осеменению крупного рогатого скота

______________________________________________________________________

(Ф.И.О. последнее - при наличии)

оператора по искусственному осеменению крупного рогатого скота ________________________________________________________________________

(наименование сельскохозяйственной организации)

Дата рождения "____" "_____________" _______ года.

Стаж работы в животноводстве: _____________________________________

в том числе оператором по искусственному осеменению _________________

Закрепленное поголовье коров, голов __________________________

Выход телят на 100 коров, голов* ___________________________________

*(указывается год, предшествующий году проведения конкурса)

Контактный телефон _______________________________________________

В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" свободно, своей волей и в своем интересе даю согласие на обработку содержащихся в настоящем заявке персональных данных, то есть на любое действие (операцию) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение.

Вышеуказанные персональные данные предоставляю для обработки в целях участия в областном конкурсе операторов по искусственному осеменению крупного рогатого скота

Я ознакомлен(а), что согласие на обработку персональных данных действует с даты подписания настоящего согласия и до даты подачи письменного заявления в произвольной форме об отзыве настоящего согласия.

____________________	________________________________
(подпись)	(расшифровка подписи)

Наличие санитарной книжки с отметкой о санитарном обследовании на момент проведения Конкурса подтверждаю

________________	__________________________
(подпись)	(расшифровка подписи)

Производственные показатели

_____________ подтверждаю

(Ф.И.О. (последнее - при наличии) оператора)

_____________________	__________________	_________________
(руководитель сельскохозяйственной организации)	(подпись)	(расшифровка подписи)

М.П. (при наличии) "______" _________________

Согласовано:

Руководитель управления (отдела) сельского хозяйства	_____________	_________	________________
	района	(подпись)	(расшифровка подписи)