Приложение 1

Приложение 1
к постановлению
Администрации г. Томска
от 27 июня 2016 г. N 587

Приложение 3
к административному регламенту
исполнения муниципальной функции
"Осуществление муниципального жилищного
контроля на территории муниципального
образования "Город Томск"

Предписание
N __________
об устранении нарушений, выявленных в результате проверки

"__" __________________ 20__ г. г. Томск

На основании акта проверки соблюдения обязательных требований от "____" ___________ 20___ г. N ______

Я, ________________________________________________________________________

(Фамилия Имя Отчество муниципального жилищного инспектора,

_________________________________________________________________________ _,

должность, номер служебного удостоверения, кем и когда выдано)

предписываю:

_________________________________________________________________________ _

(Фамилия Имя Отчество (последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя, гражданина, наименование юридического лица)

Содержание предписания <*>	Срок исполнения	Основание вынесения предписания <**>

Предписание может быть обжаловано в установленном законом порядке. Обжалование не приостанавливает исполнение настоящего предписания. Лицо, которому выдано предписание, обязано направить информацию об исполнении настоящего предписания в Департамент не позднее ______ дней, с даты истечения срока его исполнения.

Подпись муниципального жилищного инспектора:

__________________________________ ___________________ ____________________

(Фамилия И.О.) (дата) (подпись)

Подпись руководителя Департамента:

__________________________________ ___________________ ____________________

(Фамилия И.О.) (дата) (подпись)

Предписание получено

_________________________________ ____________________ _____________________

(Фамилия И.О. (последнее - при наличии)

индивидуального предпринимателя,

гражданина (дата) (подпись)

либо руководителя (уполномоченного

представителя) юридического лица)

Примечания:

<*> Указываются конкретные мероприятия, которые должно выполнить лицо, в

отношении которого проведена проверка.

<**> Указываются ссылки на нормативный правовой акт, предусматривающий

предписываемую обязанность.