Приложение N 1. Заявление о предоставлении государственной услуги (утратило силу)

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Зачисление на социальное
обслуживание в дом-интернат
детей-инвалидов по заявлениям граждан"

(с изменениями от 22 сентября 2015 г., 29 декабря 2017 г.)

Форма

Начальнику Департамента по вопросам

семьи и детей Томской области

_________________________________________

от_______________________________________

фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина

проживающей (-его) по адресу:_______________

_________________________________________

_________________________________________

_________________________________________

данные документа, удостоверяющего личность

_________________________________________

_________________________________________ телефон_________________________________

Заявление

Утратило силу с 24 февраля 2019 г. - Приказ Департамента по вопросам семьи и детей Томской области от 8 февраля 2019 г. N 106-п

Информация об изменениях:

См. предыдущую редакцию