Приложение 1. Заявление на предоставление субсидии

Приложение 1
к Порядку
определения объема и предоставления
субсидии Томской местной общественной
организации территориальное общественное
самоуправление "Совет микрорайона "АРЗ"
на создание условий досуга и обеспечение
жителей городского округа услугами
организации и проведения культурных
мероприятий, а также на приобретение
уличных скамеек, предназначенных
для организации и проведения
социально-значимых культурных
мероприятий для жителей городского округа

"__" ____________20___ г. N ________ Банковские реквизиты: Наименование банка: БИК р/с корсчет ОКПО

В администрацию ___________________ от ___________________________________ полное наименование ТОС __________________________________________________ __________________________________________________ _________________________________________________ ИНН_______________КПП _____________ Юридический адрес____________________ _____________________________________ Фактический адрес: ____________________ _____________________________________ Контактный телефон ___________________ _____________________________________ Адрес электронной почты _____________________________________ Контактное лицо ______________________

Заявление
на предоставление субсидии

Прошу предоставить субсидию на/для __________________________________________, в размере _________________________________________________________________________ ____

(сумма прописью)

Прилагаю документы:

копии учредительных документов;

документы, подтверждающие отсутствие задолженности по платежам, поступающим в бюджетную систему Российской Федерации;

документы, обосновывающие размер требуемых средств и подтверждающие фактически понесенные расходы;

письменное заявление об отсутствии решения о ликвидации ТОС, об отсутствии решения арбитражного суда о признании ТОС банкротом и об открытии конкурсного производства.

Руководитель (директор)

ФИО

(подпись)