Приложение N 1. Ходатайство о разрешении принять почетное или специальное звание, награду или иной знак отличия иностранного государства, международной организации, политической партии, иного общественного объединения, религиозного объединения или другой организации

Приложение N 1
к порядку
принятия почетных и специальных званий,
наград и иных знаков отличия иностранных
государств, международных организаций,
политических партий, иных общественных
объединений, религиозных объединений
и других организаций лицами, замещающими
должности государственной гражданской
службы Томской области в Департаменте
по вопросам семьи и детей Томской области

Начальнику Департамента от__________________________________________________

(Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), замещаемая должность)

Ходатайство
о разрешении принять почетное или специальное звание, награду или иной знак отличия иностранного государства, международной организации, политической партии, иного общественного объединения, религиозного объединения или другой организации

Прошу разрешить мне принять _____________________________________________________

(наименование почетного или специального звания, награды или иного знака отличия)

_________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ ______________

(за какие заслуги присвоено и кем, за какие заслуги награжден(а) и кем)

_________________________________________________________________________ _______(дата, место вручения документов к почетному или специальному званию, награды или иного знака отличия) _____________________________________________________________.

Документы к почетному или специальному званию, награда и документы к ней, знак отличия и документы к нему (нужное подчеркнуть) ___________________________________ _________________________________________________________________________ _______(наименование почетного или специального звания, награды или иного знака отличия) ___________________________________________________________________

(наименование документов к почетному или специальному званию, награде или иному знаку отличия)_________________________________________________________________ _______

_________________________________________________________________________ _______

сданы по акту приема-передачи N _____________ от "_____" _____________ 20___г.

в комитет правового обеспечения, организационно-кадровой работы и государственного заказа Департамента по вопросам семьи и детей Томской области.

"____" _____________ 20__ г.	______________	______________________
	(подпись)	(расшифровка подписи)