Приложение N 1. Уведомление о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов

Приложение N 1
к порядку
сообщения лицами, замещающими
должности государственной
гражданской службы Томской области
в Департаменте по вопросам семьи
и детей Томской области,
о возникновении личной
заинтересованности при исполнении
должностных обязанностей, которая
приводит или может привести
к конфликту интересов

Начальнику Департамента по вопросам семьи и детей Томской области

от _________________________________________________________________

______________________________________________________________________ ___________________________________

(Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), замещаемая должность)

Уведомление
о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов

Сообщаю о возникновении у меня личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов (нужное подчеркнуть).

Обстоятельства, являющиеся основанием возникновения личной заинтересованности: _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ ____________

Должностные обязанности, на исполнение которых влияет или может повлиять личная заинтересованность: _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ ____________Предлагаемые меры по предотвращению или урегулированию конфликта интересов: _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ ____________

Намереваюсь (не намереваюсь) лично присутствовать на заседании комиссии Департамента по вопросам семьи и детей Томской области по соблюдению требований к служебному поведению государственных гражданских служащих Томской области в Департаменте по вопросам семьи и детей Томской области, и урегулированию конфликта интересов.

"____" ___________ 20____г.	_______________________	__________________
	(подпись лица, направляющего уведомление)	(расшифровка подписи)