Приложение N 1. Уведомление о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов

Приложение N 1
к порядку
сообщения лицами, замещающими
должности государственной гражданской
службы Томской области в Департаменте
транспорта, дорожной деятельности и связи
Томской области, о возникновении личной
заинтересованности при исполнении должностных
обязанностей, которая приводит или может
привести к конфликту интересов

Начальнику Департамента транспорта, дорожной деятельности и связи Томской области

____________________________________

(Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность представителя нанимателя (работодателя)

от ________________________________________

(Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии),

__________________________________________

замещаемая должность)

Уведомление
о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов

Сообщаю о возникновении у меня личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов (нужное подчеркнуть).

Обстоятельства, являющиеся основанием возникновения личной заинтересованности:______________________________________________________ ______

_________________________________________________________________________ _____

Должностные обязанности, на исполнение которых влияет или может повлиять личная заинтересованность: ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

Предлагаемые меры по предотвращению или урегулированию конфликта интересов:

_________________________________________________________________________ ____

_________________________________________________________________________ _____

Намереваюсь / не намереваюсь лично присутствовать на заседании Комиссии Департамента транспорта, дорожной деятельности и связи Томской области по соблюдению требований к служебному поведению государственных гражданских служащих Томской области, проходящих службу в Администрации Томской области либо являющихся руководителями исполнительных органов государственной власти Томской области, и урегулированию конфликта интересов (для государственных гражданских служащих Томской области) при рассмотрении настоящего уведомления (нужное подчеркнуть).

"____" ___________ 20 ___ г.	___________________	______________________
	(подпись лица, направляющего уведомление)	(расшифровка подписи)
"____" ___________ 20 ___ г.	___________________	______________________
	(подпись лица, направляющего уведомление)	(расшифровка подписи)

Регистрационный номер в журнале регистрации уведомлений N ___ "__" _________ 20__ г.