Приложение N 2. Разрешение на использование объектов животного мира, за исключением объектов, находящихся на особо охраняемых природных территориях федерального значения, а также объектов животного мира, занесенных в Красную книгу Российской Федерации

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Выдача разрешений на использование
объектов животного мира, за исключением
объектов, находящихся на особо
охраняемых природных территориях
федерального значения, а также
объектов животного мира, занесенных
в Красную книгу Российской Федерации"

Департамент охотничьего и рыбного

хозяйства Томской области

Разрешение
на использование объектов животного мира, за исключением объектов, находящихся на особо охраняемых природных территориях федерального значения, а также объектов животного мира, занесенных в Красную книгу Российской Федерации

Выдано "___" ___________________ N ________

Действительно с "___" ______________ 20_____ г. по "___" _____________ 20____ г.

Настоящим разрешается ___________________________________________________

(наименование юридического лица,

_________________________________________________________________________

для физического лица, индивидуального предпринимателя- фамилия, имя, отчество (последнее- при наличии))

произвести изъятие

_______________________________________________________

(способы и название орудий добывания)

____________________________________________________________________________

объектов животного мира

________________________________________________

(название видов животных, а также его _______________________________________________________________________________

описание - взрослая особь, яйца, и т.п.)

в количестве

_____________________________________________________________

(цифрами и прописью)

в пределах

_______________________________________________________________

(район, охотхозяйство, водоем и т.п.)

в целях __________________________________________________________________

Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) лиц, привлекаемых для добычи ________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Примечание

_____________________________________________________________

(особые условия)

Действительно под контролем

______________________________________________

(должность)

___________________________________________________________________________

(Фамилия, имя, отчество (при наличии))

М.П.

___________________	______________	______________________
(должность специалиста Департамента)	(подпись)	(Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

Дата выдачи "___" _______________ 20__ г.

Талон к разрешению N_____ на использование объектов животного мира, за исключением объектов, находящихся на особо охраняемых природных территориях федерального значения, а также объектов животного мира, занесенных в Красную книгу Российской Федерации

Объекты животного мира __________________________________________________

(название вид животного, а также его

______________________________________________________________________________

описание - взрослая особь, яйца и т.п.)

в количестве _____________________________________________________________

в целях __________________________________________________________________

Краткий отчет об использовании разрешения

1. _______________________________________________________________________

(место и сроки изъятия)

2. ____________________________________________________________________________

(количество добытых объектов, пол, возраст и т.д.)

3. ____________________________________________________________________________

(способы и орудия добычи)

Дополнительные сведения _____________________________________________________

(состояние изъятых объектов,

_______________________________________________________________________________

наличие признаков заболеваний, травм, дефектов)

Лицо, ответственное за изъятие	_______________	_______________________
	(подпись)	(расшифровка подписи)
Лицо, осуществляющее контроль за изъятием	___________	_____________________
	(подпись)	(расшифровка подписи)

Приложение _____________________________________________________________

(копии актов на случайный прилов и падеж животных,

_______________________________________________________________________________

акты приема-передачи добытых объектов на временное содержание и т.п.)