Приложение N 23. Заявка на участие в областном конкурсе среди работников агропромышленного комплекса Томской области в номинации "Лучший аппаратчик пастеризации и охлаждения молока"

Приложение N 23
к порядку
проведения областного
конкурса среди работников
агропромышленного комплекса
Томской области

Форма

Заявка
на участие в областном конкурсе среди работников агропромышленного комплекса Томской области в _________ (текущем) году в номинации "Лучший аппаратчик пастеризации и охлаждения молока"

Основные показатели деятельности

__________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) участника)

N пп	Наименование	Ед. изм.	Показатели участника		Балл
			За 9 мес. __________ года (предшествующего)	За 9 мес. __________ года (текущего)
1	Объем пастеризации молока				Х
	Рост объемов пастеризации молока по отношению к уровню соответствующего периода предыдущего года	%	Х
2	Отсутствие фосфатазы в готовой продукции (по лабораторным испытаниям)	Да/ нет	Х
3	Средняя эффективность гомогенизации молока (по лабораторным испытаниям)	%	Х
4	Средняя температура пастеризации молока (показания КИП на термограмме)	°С	Х
	Итого баллов		Х	Х

К заявке прилагаются следующие документы:

1) копия документа, удостоверяющего личность, участника;

2) копия трудового договора участника, заверенная кадровой службой;

3) согласие участника на обработку персональных данных;

4) копии и (или) выписка из документов первичного бухгалтерского учета, подтверждающих показатели деятельности участника, указанные в заявке.

Настоящим я подтверждаю достоверность предоставленной информации, отсутствие нарушений участником конкурса трудовой дисциплины, правил охраны труда и пожарной безопасности

Руководитель организации	________________	___________________
	(подпись)	(расшифровка)

М.п. (при наличии печати)

Руководитель структурного подразделения администрации муниципального образования, курирующего вопросы сельского хозяйства
	__________________	_____________________
	(подпись)	(расшифровка)