Приложение N 7.3. Заявка на участие в областном конкурсе среди работников агропромышленного комплекса Томской области в номинации "Лучший ветеринарный специалист"

Приложение N 7.3
к порядку
проведения областного
конкурса среди работников
агропромышленного комплекса
Томской области

Форма

Заявка
на участие в областном конкурсе среди работников агропромышленного комплекса Томской области в _________(текущем) году в номинации "Лучший ветеринарный специалист"

Основные показатели деятельности ветеринарного специалиста птицеводства _______________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии)участника)

N пп	Наименование	Ед. изм.	Показатели участника		Балл
			За __________ год (предшествующий)	За 9 мес. __________ года (текущего)
1	Сохранность поголовья	%	Х
2	Среднесуточный привес	г	Х
3	Выполнение плановых противоэпизоотических и ветеринарно-санитарных мероприятий в году, предшествующему году проведения конкурса	%		Х
4	Участие в семинарах, выставках, конкурсах, наличие повышения квалификации, переподготовки	есть/ нет	Х
	Итого баллов		Х	Х

К заявке прилагаются следующие документы:

1) копия документа, удостоверяющего личность, участника;

2) копия трудового договора участника, заверенная кадровой службой;

3) согласие участника на обработку персональных данных;

4) копии и (или) выписка из документов первичного бухгалтерского учета, подтверждающих показатели деятельности участника, указанные в заявке;

5) выписка из противоэпизоотического журнала отчетности;

6) копии свидетельств, сертификатов, удостоверений о повышении квалификации, переподготовке, прочие документы, подтверждающие участие в семинарах, выставках, конкурсах.

Настоящим я подтверждаю достоверность предоставленной информации, отсутствие нарушений участником конкурса трудовой дисциплины, правил охраны труда и пожарной безопасности

Руководитель организации	________________	_________________________
	(подпись)	(расшифровка)

М.п. (при наличии печати)

Руководитель структурного подразделения администрации муниципального образования, курирующего вопросы сельского хозяйства
	__________________	_____________________
	(подпись)	(расшифровка)