Приложение N 5. Заявка на участие в областном конкурсе среди работников агропромышленного комплекса Томской области в номинации "Лучший коллектив ученых и специалистов научно-образовательного комплекса агропромышленного комплекса Томской области"

Приложение N 5
к порядку
проведения областного
конкурса среди работников
агропромышленного комплекса
Томской области

Форма

Заявка
на участие в областном конкурсе среди работников агропромышленного комплекса Томской области в _________ (текущем) году в номинации "Лучший коллектив ученых и специалистов научно-образовательного комплекса агропромышленного комплекса Томской области"

Основные показатели деятельности

__________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) участника)

N пп	Наименование	Ед. изм.	Показатели участника за 9 мес. __________ года (текущего)	Балл
1	Объем выполненных работ для нужд сельского хозяйства на одного сотрудника	тыс. руб.
2	Количество научных работ для нужд сельского хозяйства, опубликованных коллективом на одного сотрудника	ед.
3	Объем полученных внебюджетных средств за научно-внедренческую работу в сельском хозяйстве на одного сотрудника	тыс. руб.
	Итого баллов	Х	Х

К заявке прилагаются следующие документы:

1) копии документов, удостоверяющих личности, членов коллектива;

2) копии трудовых договоров членов коллектива, заверенные кадровой службой;

3) согласие членов коллектива на обработку персональных данных;

4) копии и (или) выписка из документов первичного бухгалтерского учета, подтверждающих показатели деятельности участника, указанные в заявке;

5) копии документов, подтверждающих публикацию научных работ.

Настоящим я подтверждаю достоверность предоставленной информации, отсутствие нарушений участниками конкурса трудовой дисциплины, правил охраны труда и пожарной безопасности

Руководитель организации	________________	_________________________
	(подпись)	(расшифровка)

М.п. (при наличии печати)

Руководитель структурного подразделения администрации муниципального образования, курирующего вопросы сельского хозяйства
	__________________	_____________________
	(подпись)	(расшифровка)