Приложение N 18. Заявка на участие в областном конкурсе среди работников агропромышленного комплекса Томской области в году в номинации "Лучший комбайнер на уборке зерновых культур на условном комбайне" по (первой/второй) почвенно-климатической зоне

Приложение N 18
к порядку
проведения областного
конкурса среди работников
агропромышленного комплекса
Томской области

Форма

Заявка
на участие в областном конкурсе среди работников агропромышленного комплекса Томской области в _________ (текущем) году в номинации "Лучший комбайнер на уборке зерновых культур на условном комбайне" по _________________________ почвенно-климатической зоне (первой/второй)

Основные показатели деятельности

__________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) участника)

Марка комбайна ____________________________________________________________

N пп	Наименование	Единица измерения	За 9 мес. __________ года (текущего)	Балл
1	Объем намолоченного зерна на условном комбайне	т

К заявке прилагаются следующие документы:

1) копия документа, удостоверяющего личность, участника;

2) копия трудового договора участника, заверенная кадровой службой;

3) согласие участника на обработку персональных данных;

4)расчет перевода физических единиц техники в эталонные (условные) в соответствии с таблицей перевода в эталонные единицы техники с учетом мощности и производительности;

5) копия удостоверения тракториста-машиниста;

6) реестр отправки зерна и другой продукции с поля комбайнером (Форма N СП-1 или форма, разработанная хозяйством в соответствии с требованиям Федерального закона от 06.12.2011 N 402-ФЗ "О бухгалтерском учете").

Настоящим я подтверждаю достоверность предоставленной информации, отсутствие нарушений участником конкурса трудовой дисциплины, правил охраны труда и пожарной безопасности

Руководитель организации	___________________	_____________________
	(подпись)	(расшифровка)

М.п. (при наличии печати)

Руководитель структурного подразделения администрации муниципального образования, курирующего вопросы сельского хозяйства
	__________________	_____________________
	(подпись)	(расшифровка)