Приложение N 10. Заявка на участие в областном конкурсе среди работников агропромышленного комплекса Томской области в номинации "Лучший инженер сельскохозяйственной организации"

Приложение N 10
к порядку
проведения областного
конкурса среди работников
агропромышленного комплекса
Томской области

Форма

Заявка
на участие в областном конкурсе среди работников агропромышленного комплекса Томской области в _________ (текущем) году в номинации "Лучший инженер сельскохозяйственной организации"

Основные показатели деятельности

__________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) участника)

N пп	Наименование	Единица измерения	Показатели участника		Балл
			За 9 мес. __________ года (предшествующего)	За 9 мес. __________ года (текущего)
1	Коэффициент технической готовности тракторов на период комплекса полевых работ к их наличию:	%	Х
2	Коэффициент технической готовности комбайнов на период комплекса полевых работ к их наличию:	%	Х
3	Потребление дизельного топлива	т			Х
	Объем потребления дизельного топлива к уровню потребления соответствующего периода предыдущего года	%	Х
4	Общая численность механизаторских кадров	Чел.	Х		Х
	Доля механизаторских кадров, прошедших за последние три года подготовку, переподготовку и повышение квалификации, от общего числа механизаторских кадров	%	Х	За последние три года
			Х
	Итого баллов	Х	Х	Х

К заявке прилагаются следующие документы:

1) копия документа, удостоверяющего личность, участника;

2) копия трудового договора участника, заверенная кадровой службой;

3) согласие участника на обработку персональных данных;

4) форма учета ГСМ (дизельное топливо) в документах первичного

бухгалтерского учета;

5) копии свидетельств, удостоверений, других документов об образовании, подтверждающих прохождение обучения механизаторскими кадрами;

6) копия штатного расписания, заверенная кадровой службой;

7) справка из Гостехнадзора (районный инспектор) о прохождении технического

осмотра.

Настоящим я подтверждаю достоверность предоставленной информации, отсутствие нарушений участником конкурса трудовой дисциплины, правил охраны труда и пожарной безопасности

Руководитель организации	___________________	_____________________
	(подпись)	(расшифровка)

М.п. (при наличии печати)

Руководитель структурного подразделения администрации муниципального образования, курирующего вопросы сельского хозяйства
	__________________	_____________________
	(подпись)	(расшифровка)