Приложение N 9. Заявка на участие в областном конкурсе среди работников агропромышленного комплекса Томской области в номинации "Лучший агроном"

Приложение N 9
к порядку
проведения областного
конкурса среди работников
агропромышленного комплекса
Томской области

Форма

Заявка
на участие в областном конкурсе среди работников агропромышленного комплекса Томской области в _________ (текущем) году в номинации "Лучший агроном"

Основные показатели деятельности

__________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) участника)

N пп	Наименование	Ед. изм.	За 9 мес. __________ года (текущего)	Балл
1	Интенсивность использования посевных площадей	т/га
2	Заготовка качественных грубых и сочных кормов не ниже второго класса	ц.к.ед./ усл. гол.
3	Доля подготовленных семян сортовых и кондиционных от потребности	%
	Итого баллов	Х	Х

К заявке прилагаются следующие документы:

1) копия документа, удостоверяющего личность, участника;

2) копия трудового договора участника, заверенная кадровой службой;

3) согласие участника на обработку персональных данных;

4) копии протоколов испытаний качества кормов;

5) справка о сортовых и качественных показателях семян, предоставленная

районным отделом филиала ФГБУ "Россельхозцентр по Томской области".

Настоящим я подтверждаю достоверность предоставленной информации, отсутствие нарушений участником конкурса трудовой дисциплины, правил охраны труда и пожарной безопасности

Руководитель организации	___________________	_____________________
	(подпись)	(расшифровка)

М.п. (при наличии печати)

Руководитель структурного подразделения администрации муниципального образования, курирующего вопросы сельского хозяйства
	__________________	_____________________
	(подпись)	(расшифровка)