Приложение N 4. Заявка на участие в областном конкурсе среди работников агропромышленного комплекса Томской области в году в номинации "Лучшее звено операторов машинного доения"

Приложение N 4
к порядку
проведения областного
конкурса среди работников
агропромышленного комплекса
Томской области

Форма

Заявка
на участие в областном конкурсе среди работников агропромышленного комплекса Томской области в _________ (текущем) году в номинации "Лучшее звено операторов машинного доения"

Основные показатели деятельности

__________________________________________

(наименование участника)

N пп	Наименование	Ед. изм.	Показатели участника		Балл
			За 9 мес. __________ года (предшествующего)	За 9 мес. __________ года (текущего)
1	Обслуживаемое поголовье коров	голов	Х
2	Надой молока на 1 корову	кг
3	Рост надоя молока на 1 корову к уровню соответствующего периода предыдущего года	%	Х
4	Наличие категории (класса, разряда) по итогам аттестации и (или) наличие повышения квалификации, переподготовки у всех членов звена	есть/ нет	Х
	Итого баллов		Х	Х

К заявке прилагаются следующие документы:

1) копии документов, удостоверяющих личности, членов звена;

2) копии трудовых договоров членов звена, заверенные кадровой службой;

3) согласие членов звена на обработку персональных данных;

4) копии и (или) выписка из документов первичного бухгалтерского учета, подтверждающих показатели деятельности звена, указанные в заявке;

5) копии приказов о присвоении категории (класса, разряда) по итогам проведении аттестации, копии свидетельств, сертификатов, удостоверений о повышении квалификации, переподготовке.

Настоящим я подтверждаю достоверность предоставленной информации, отсутствие нарушений участниками конкурса трудовой дисциплины, правил охраны труда и пожарной безопасности

Руководитель организации	___________________	_____________________
	(подпись)	(расшифровка)

М.п. (при наличии печати)

Руководитель структурного подразделения администрации муниципального образования, курирующего вопросы сельского хозяйства
	__________________	_____________________
	(подпись)	(расшифровка)