Приложение 1. Заявление об утверждении схемы расположения земельного участка на кадастровом плане территории в целях образования путем раздела или объединения земельного участка

Приложение 1
к административному регламенту

Главе Томского района
от ________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя;
__________________________________________
организационно-правовая форма, номер, дата записи в ГРЮЛ,
___________________________________________________
наименование юридического лица)
Зарегистрированный (ая) по адресу: ___________
__________________________________________
__________________________________________
Почтовый адрес: ___________________________
__________________________________________
Электронный адрес:_________________________
Контактный телефон:________________________

Заявление
об утверждении схемы расположения земельного участка на кадастровом плане территории в целях образования путем раздела или объединения земельного участка

Прошу утвердить схему расположения земельного участка на кадастровом плане (карте) территории, расположенного по адресу:

___________________________________________________________

(местонахождение земельного участка)

___________________________________________________________

(категория земель)

___________________________________________________________

(цель использования испрашиваемого земельного участка)

_____________________ кв. м,	_________________
(площадь земельного участка	(кадастровый номер)

площадь образуемых земельных участков (кв. м.):___________________________________

- Уведомления по заявлению направлять (нужное подчеркнуть): Почтовый адрес/ электронный адрес/ личный кабинет/ выдать на руки/МФЦ.

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) копия документа, удостоверяющего личность заявителя (заявителей) либо представителя заявителя;

2) подготовленная заявителем схема расположения земельных участков, которые предлагается образовать и (или) изменить (в случае образования земельных участков в результате раздела);

3) копии правоустанавливающих и (или) правоудостоверяющих документов на исходные земельные участки, если права на них не зарегистрированы в Едином государственном реестре недвижимости (далее по тексту настоящего административного регламента - ЕГРН);

4) письменное согласие землепользователей, землевладельцев, арендаторов, залогодержателей земельных участков, из которых при разделе, объединении образуются земельные участки. Не требуется такое согласие на образование земельных участков из земельных участков, находящихся в муниципальной собственности и предоставленных муниципальным унитарным предприятиям и муниципальным учреждениям.

5) документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя, в случае, если с заявлением об утверждении схемы расположения земельного участка обращается представитель заявителя;

6) заверенный перевод на русский язык документов о государственной регистрации юридического лица в соответствии с законодательством иностранного государства в случае, если заявителем является иностранное юридическое лицо.

" "_________ г.	____________________	___________________________
(дата подачи заявления)	(подпись)	(расшифровка подписи)

В соответствии с Федеральным Законом N 152-ФЗ от 27.07.2006 "О персональных данных"

подтверждаю свое	согласие, несогласие	на обработку моих персональных данных.
	(ненужное зачеркнуть)

_________________

(подпись)