Приложение

Приложение
к постановлению
Администрации ЗАТО Северск
от 14 февраля 2017 г. N 203

Форма

В межведомственную комиссию по оценке жилых помещений

на территории ЗАТО Северск

от___________________________________________________

(указать статус заявителя - собственник помещения, наниматель)

_____________________________________________________

(фамилия, имя, отчество гражданина)

_____________________________________________________

(паспортные данные)

_____________________________________________________

(адрес проживания и регистрации)

_____________________________________________________

(контактный телефон)

Заявление.

Прошу провести оценку соответствия помещения по адресу:

_________________________________________________________________________ ____

требованиям, установленным в "Положении о признании помещения жилым помещением, жилого помещения непригодным для проживания и многоквартирного дома аварийным и подлежащим сносу", утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 28.01.2006 N 47.

К заявлению прилагаются:

1. Копии правоустанавливающих документов на жилое помещение, право на которое не зарегистрировано в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним________________________________________________________________.

2. Проект реконструкции нежилого помещения (для признания его в дальнейшем жилым помещением) на __________ листах.

3. Заключение специализированной организации, проводящей обследование этого дома (для признания многоквартирного дома аварийным) от "____"_____________20___г.

N_________, _________________________________________________________________.

(наименование специализированной организации)

4. Заявления, письма, жалобы граждан на неудовлетворительные условия проживания

(по усмотрению заявителя)

_________________________________________________________________________ ____.

5. Дополнительные документы __________________________________________________

_________________________________________________________________________ ____.

___________________	____________________
(дата)	(подпись)