Приложение N 3. Заявление о предоставлении денежной компенсации за путевку в загородные стационарные оздоровительные организации, в том числе на специализированные (профильные) смены и в специализированные (профильные) палаточные лагеря, расположенные на территории Российской Федерации

Приложение N 3
к постановлению
администрации города Кедрового
от 11.05.2016 N 249

Мэру города Кедрового

от ________________________________________,

проживающего(ей) по адресу _________________

контактный телефон: ________________________

Заявление

Прошу предоставить денежную компенсацию за путевку в загородные

стационарные оздоровительные организации, в том числе на специализированные

(профильные) смены и в специализированные (профильные) палаточные лагеря,

расположенные на территории Российской Федерации (нужное подчеркнуть)

_________________________________________________________________________ __

(наименование лагеря)

на __________________________________ смену для моего ребенка

_________________________________________________________________________ _,

(фамилия, имя, отчество ребенка)

________________ года рождения, проживающего по адресу ____________________

(дата рождения)

_________________________________________________________________________ _,

учащегося _______ класса ____________________________________________школы.

Дополнительные сведения: __________________________________________________

К заявлению прилагаю следующие документы:

N пп	Наименование	Отметить наличие X
1	копия паспорта родителя и оригинал для сличения или документ, подтверждающий право заявителя выступать от имени родителей (законных представителей) ребенка
2	копия свидетельства о рождении или паспорта ребенка и оригинал для сличения
3	справка о составе семьи с места жительства
4	копию документа, подтверждающего полномочия законного представителя (кроме родителя)
5	копия путевки и оригинал для сличения
6	копия финансового документа, подтверждающего факт приобретения путевки, и оригинал для сличения
7	реквизиты счета, открытого родителем (законным представителем) ребенка в кредитной организации
8	сведения о доходах семьи в руб. (указываются по желанию родителей или законных представителей)
9	документы для расчета среднедушевого дохода семьи (предоставляются при заполнении п. 8 заявления)

_______________	_____________________________
(дата)	(подпись заявителя)