Приложение 6. Форма титульного листа на участие в конкурс "Лучший ТОС" по номинации "Лидер, активист территориального общественного самоуправления"

Приложение 6
к постановлению
администрации Города Томска
от 16.06.2017 N 481

Форма
титульного листа на участие в конкурс "Лучший ТОС" по номинации "Лидер, активист территориального общественного самоуправления"

1. Фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии) участника конкурса.

2. Контакты участника конкурса (мобильный телефон, e-mail) указывается при наличии таких данных.

3. Наименование ТОС, выдвинувшее лидера, активиста.

4. Адрес местонахождения ТОС, территория, на которой действует ТОС (границы).

5. Дата создания ТОС.

6. Руководитель ТОС (фамилии, имя и отчество (последнее - при наличии), контактные телефоны, факс, e-mail - указывается при наличии таких данных).

7. Общие сведения: количество домов, улиц, подъездов жилых домов, количество выборных представителей ТОС, количество жителей, проживающих на территории общественного самоуправления.

8. Заполненная форма заявки на участие в конкурсе по номинации "Лидер, активист территориального общественного самоуправления" для лидера согласно приложению 7 к настоящему постановлению, для активиста согласно приложению 8 к настоящему постановлению.

Настоящим я подтверждаю достоверность предоставленной мной информации

Подпись руководителя ТОС

М/П (при наличии)

Дата