Приложение N 3

Приложение N 3
к приказу
Департамента по социально-экономическому
развитию села Томской области
от 19.06.2017 N 107

Приложение N 64
к приказу
Департамента по социально-экономическому
развитию села Томской области
от 08.02.2016 N 15

Справка-расчет
причитающихся субсидий на возмещение затрат на обеспечение технической и технологической модернизации сельскохозяйственного производства области, источником финансового обеспечения которых являются средства областного бюджета (по договорам кредита, заключенным до 01.10.2015 года), по
___________________________________
за______________ 20 _____г.
(наименование получателя субсидий )

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) получателя субсидий ___________________

Почтовый индекс и адрес получателя субсидий ____________________________________________

Номер контактного телефона (8 382) _____________________________

Общероссийский классификатор территорий муниципальных образований (ОКТМО) по муниципальному образованию ________________________________________________

Наименование направления (виды расходов) *	Номер и дата договора	Наименование приобретенной техники и (или) оборудования	Размер субсидии полученной за единицу техники (оборудования) по договорам кредита, заключенным до 01.10.2015 (по расходам понесенным до 01.10.2016) (рублей, копеек)	Оплачено		Ставка (размер) субсидии (%)	Сумма причитающейся субсидии (рублей, копеек)	Сумма субсидии к перечислению (рублей, копеек) ______ г.
				Номер и дата платежных документов	Сумма (рублей, копеек)
Итого	х	х		х		х

* Виды направления указывать в соответствии с приложением 2 к Положению о предоставлении субсидий на возмещение части затрат на обеспечение технической и технологической модернизации сельскохозяйственного производства, утвержденному постановлением Администрации Томской области от 08.02.2016 N 36а

Руководитель организации-получателя субсидий *

_______________ /подпись/__________________/расшифровка/

* для крестьянских (фермерских хозяйств) - Глава крестьянского (фермерского) хозяйства

Гл. бухгалтер организации-получателя субсидий

_______________ /подпись/________________/расшифровка/

М.П.(при наличии)

__________ 20 ____г.