Приложение 10

Приложение 10
к постановлению
администрации Города Томска
от 31.03.2017 N 218

Приложение 3
к подпрограмме
"Улучшение жилищных условий
работников социально значимых
муниципальных организаций
на 2017-2026 годы"

Утверждаю

______________________________

должность

____________Ф.И.О. (при наличии)

подпись

"____" ______________________ г.

М.П.

Акт
подтверждения/не подтверждения факта проживания в арендуемом жилом помещении

Мы, нижеподписавшиеся члены комиссии, утвержденной _______________________________________________________________, в составе:

наименование и реквизиты распорядительного документа о создании комиссии

_________________________________________(Ф.И.О. (при наличии))

_________________________________________(Ф.И.О. (при наличии))

_________________________________________(Ф.И.О. (при наличии))

составили настоящий акт "____" _________________г. о том, что _________________________________________________________, действительно, проживает / не проживает Ф.И.О. работника муниципального учреждения (ненужное зачеркнуть/удалить) в арендуемом жилом помещении согласно договора аренды жилого помещения от "_____" ____________г. N _______,/ находящемся по адресу _______________, по адресу _________, указанному в договоре аренды жилого помещения от "_____" _________г. N _______ (

Подписи членов комиссии:

___________________/	______________________(Ф.И.О. (при наличии))
подпись
___________________/	______________________(Ф.И.О. (при наличии))
подпись
___________________/	______________________(Ф.И.О. (при наличии))
подпись