Приложение N 1. Ходатайство о разрешении участия на безвозмездной основе в управлении общественной организацией (кроме политической партии), жилищным, жилищно-строительным, гаражным кооперативом, садоводческим, огородническим, дачным потребительским кооперативом, товариществом собственников недвижимости в качестве единоличного исполнительного органа или вхождения в состав их коллегиальных органов управления

Приложение N 1
к Порядку
получения государственными
гражданскими служащими
Томской области, замещающими должности
в Департаменте здравоохранения
Томской области, разрешения представителя
нанимателя на участие на безвозмездной
основе в управлении общественной организацией
(кроме политической партии), жилищным,
жилищно-строительным, гаражным кооперативом,
садоводческим, огородническим, дачным
потребительским кооперативом, товариществом
собственников недвижимости в качестве
единоличного исполнительного органа
или вхождения в состав их коллегиальных
органов управления

Начальнику

Департамента здравоохранения

Томской области

______________________________________

фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

от ______________________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

_________________________________________________

_________________________________________________

(должность государственного гражданского служащего,

наименование структурного подразделения)

Ходатайство
о разрешении участия на безвозмездной основе в управлении общественной организацией (кроме политической партии), жилищным, жилищно-строительным, гаражным кооперативом, садоводческим, огородническим, дачным потребительским кооперативом, товариществом собственников недвижимости в качестве единоличного исполнительного органа или вхождения в состав их коллегиальных органов управления

В соответствии с пунктом 3 части 1 статьи 17 Федерального закона от 27 июля 2004 года N 79-ФЗ "О государственной гражданской службе Российской Федерации"прошу Вас разрешить мне в свободное от службы время на безвозмездной основе участвовать в управлении в качестве единоличного исполнительного органа или войти в состав коллегиальных органов управления (нужное подчеркнуть)

___________________________________________________________________________.

(указать наименование организации, юридический адрес, идентификационный номер налогоплательщика, основной государственный регистрационный номер)

___________________________________________________________________________.

(обоснование необходимости участия гражданского служащего в управлении некоммерческой организацией)

_____ _____________ 20___ г.	_________		___________
	(подпись)	(расшифровка подписи)

Регистрационный номер в журнале регистрации ходатайства N _________

Дата регистрации ходатайства ____ __________ 20___ года

____________________________________________	__________________
(Фамилия, инициалы государственного гражданского служащего, зарегистрировавшего ходатайство)	(подпись)