Приложение N 1. Запрос о выдаче племенного свидетельства)

Приложение N 1
к Порядку
формирования, оформления
и выдачи племенных свидетельств
на племенную продукцию (материал)
в Томской области

Форма

Наименование организации

Юридический адрес: _______________

адрес электронной почты: _________________

тел. (____)____________,

факс (______)______________,

ИНН/КПП ___________/____________

Департамент по социально-экономическому

развитию села Томской области

Копия: Региональный информационно-селекционный

центр Томской области

Запрос

Исходящий N ____ от _______________20__г.

Просим выдать племенное(ые) свидетельство(а) на

_______________________________________________________________________

(наименование племенной продукции (материала), кол-во)

В связи_________________________________________________________________

(причина выдачи, отчуждения или иного перехода права собственности <*>)

_______________________	___________________	__________________
Руководитель организации (или уполномоченное лицо)	подпись	расшифровка подписи

Место печати

<*> В случае реализации племенной продукции (материала) указываются данные о наименовании организации-покупателя, ее юридический адрес, дата фактической передачи племенной продукции (материала), копия правоустанавливающего документа (договора купли-продажи, уступки права и т.д.)