Приложение. Заявление о предоставлении помещения для проведения встреч депутата с избирателями

Приложение
к Порядку
предоставления помещений для проведения
встреч депутатов с избирателями

Главе Колпашевского района

___________________________

от

___________________________

(Ф.И.О. депутата)

Адрес:______________________

Заявление
о предоставлении помещения для проведения встреч депутата с избирателями

В соответствии с п. 5.3 статьи 40 Федерального закона от 06.10.2003 г. N 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации" прошу предоставить помещение по адресу: ____________________________________________________________

_____________________________________________________________________

(место проведения встречи)

для проведения публичного мероприятия в форме собрания, встречи с избирателями, которое планируется

"_____" ______________ 20_____ года в ____________________________,

(время начала проведения встречи)

продолжительностью _____________________________________.

(продолжительность встречи)

Примерное число участников: ________________________________________.

Ответственный за проведение мероприятия (встречи)

_______________________________________________________,

(Ф.И.О., статус)

контактный телефон ______________________________________.

Дата подачи заявления: ____________________________

Депутат	_________________	_____________________
	(подпись)	(расшифровка подписи)

"___"_________20____ год