Приложение

Приложение
к постановлению
администрации
Города Томска
от 23.01.2018 N 35

Приложение 3
к Положению
"Об охране зеленых насаждений
на территории муниципального
образования "Город Томск"

Порубочный билет N ______

г. Томск "___" __________ 20__ г.

_____________________________________________________________________________

( наименование организации (Ф.И.О. физического лица)

Почтовый адрес ______________________ телефон ______________ ИНН______________

(при наличии) (при наличии)

_____________________________________________________________________________

(указывается ФИО представителя организации, ФИО (отчество - при наличии) физического лица)

адрес работ __________________________________________________________________

Основания для производства работ:

_____________________________________________________________________________

(указывается вид муниципального правого акта руководителя органа администрации Города Томска)

начальника департамента дорожной деятельности и благоустройства администрации Города Томска от _______________N_______

Протокол ландшафтной комиссии от __________________N___________

Количество и вид сносимых зеленых насаждений:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Производство работ разрешено с ___________ по ________________

Особые условия:

1. Об окончании работ уведомить департамент дорожной деятельности и благоустройства администрации Города Томска в течение пяти календарных дней. Адрес: г. Томск, пер. Сакко, 2, тел. 40-59-16.

2. По окончании работ по сносу зеленых насаждений осуществить уборку соответствующей территории от частей вырубленных (снесенных) зеленых насаждений.

____________________________________

(Ф.И.О., подпись лица, выдавшего порубочный билет)