Приложение N 3. Отчет о достижении значений показателей результативности предоставления субсидии по состоянию

Приложение N 3
к Соглашению
N _______от "____"_______20__ г.

Представляется в Департамент по социально-экономическому развитию села Томской области в бумажном и электронном виде до 1 января года, следующего за отчетным годом

Отчет
о достижении значений показателей результативности предоставления субсидии по состоянию на
___ __________ 20__ года

N	Направление расходов	Наименование мероприятия	Наименование показателя	Наименование единицы измерения	Год, на который запланировано достижение показателя	Плановое значение показателя	Фактическое значение показателя по состоянию на отчетную дату	Причина отклонения
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1.		Грантовая поддержка местных инициатив граждан, проживающих в сельской местности	Количество реализованных проектов местных инициатив граждан, проживающих в сельской местности, получивших грантовую поддержку

Руководитель (уполномоченное лицо)	________________________	_____________________
	(М.П., подпись)	(Ф.И.О. (при наличии))

Исполнитель	____________________________	_____________________
	(подпись)	(Ф.И.О. (при наличии))

___ _____________ 20__ г.