Приложение

Приложение
к решению
Думы городского
округа Стрежевой
от 07.02.2018 N 310

Приложение 1
к Положению
о Почетной грамоте
Думы городского
округа Стрежевой

Представление

Фамилия, имя, отчество ____________________________________________________

Должность, место работы

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Представляется к награждению (наименование награды)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Дата рождения

___________________________________________________________________________

Место рождения

___________________________________________________________________________

Образование

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Награды (все имеющиеся награды за последние 10 лет)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Общий стаж работы

___________________________________________________________________________

Стаж работы в городе Стрежевой

___________________________________________________________________________

Характеристика: ___________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Руководитель

_________________	____________________________________
(подпись)	(Ф.И.О.)