Приложение 1

Приложение 1
к постановлению
Администрации Томского района
от 07.06.2018 N 162

Приложение 1
к административному регламенту

Главе Томского района

от _____________________________________

ФИО заявителя, организационно-правовая форма ЮЛ

________________________________________

наименование юридического лица

__________________________________________________

паспортные данные физического лица, ИНН/ОГРН ЮЛ

Зарегистрированный (ая) по адресу, индекс: ____

____________________________________________

____________________________________________

Почтовый адрес, индекс: ____________________

__________________________________________

Электронный адрес: ________________________

Контактный телефон: _______________________

Заявление
о проведении аукциона по продаже земельного участка или аукциона на право заключения договора аренды земельного участка

Прошу провести аукцион по продаже или на право заключения договора аренды земельного участка по адресу:_________________________________________________

(нужное подчеркнуть)

___________________________________________________________________________

площадью ___________ кв. м, испрашиваемое право ______________________________

срок использования _____________, цель использования ___________________________

категория земель __________________________, кадастровый номер_________________

основания предоставления_____________________________________________________

_____________________________________________________________________________

наименование документа, номер, дата (решение об утверждении документа территориального планирования и (или) проекта планировки (межевания) территории)

_____________________________________________________________________________

наименование документа, номер, дата (решение об утверждении схемы расположения земельного участка на кадастровом плане территории)

способ получения результата предоставления муниципальной услуги _____________________

К заявлению прилагаются следующие документы:

1. ____________________________________________________________________

2. ____________________________________________________________________

3. ____________________________________________________________________

4. ____________________________________________________________________

5. ____________________________________________________________________

"___" ___________ 20__ г.	______________	__________________
(дата подачи заявления)	(подпись)	(расшифровка подписи)

В соответствии с Федеральным Законом N 152-ФЗ от 27 июля 2006 "О персональных данных" подтверждаю свое согласие на обработку моих персональных данных.

_________________

(подпись)