Приложение. Заявление о предоставлении бесплатного комплекта одежды, обуви, мягкого инвентаря, оборудования (денежной компенсации взамен их), единовременного денежного пособия относящемуся к детям-сиротам, детям, оставшимся без попечения родителей, лицам из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лицам, потерявшим в период обучения обоих родителей или единственного родителя, выпускнику организации, осуществляющей образовательную деятельность

Приложение

Утверждена
приказом
Департамента профессионального
образования Томской области
от 7 августа 2018 г. N 7п

форма

Директору

_______________________________

_______________________________

(Указать наименование организации,

осуществляющей образовательную деятельность,

выпускником которой заявитель является)

от

__________________________________

________________________________

(Фамилия, имя, отчество заявителя)

Заявление
о предоставлении бесплатного комплекта одежды, обуви, мягкого инвентаря, оборудования (денежной компенсации взамен их), единовременного денежного пособия относящемуся к детям-сиротам, детям, оставшимся без попечения родителей, лицам из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лицам, потерявшим в период обучения обоих родителей или единственного родителя, выпускнику организации, осуществляющей образовательную деятельность по указанным в абзаце первом пункта 3 статьи 6 Федерального закона от 21 декабря 1996 года N 159-ФЗ "О дополнительных гарантиях по социальной поддержке детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей" образовательным программам, в отношении которой функции и полномочия учредителя осуществляет Департамент профессионального образования Томской области

1. Прошу предоставить мне в соответствии с абзацем четвертым пункта 7 статьи 6 Федерального закона от 21 декабря 1996 года N 159-ФЗ "О дополнительных гарантиях по социальной поддержке детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей":

1)_______________________________________________________________

______________________________________________________________

(Выбрать один из двух вариантов: либо "одежду, обувь, мягкий инвентарь, оборудование", либо "денежную компенсацию взамен одежды, обуви, мягкого инвентаря, оборудования".)

2) единовременное денежное пособие.

2. Денежные средства прошу перечислить на следующий банковский счет:

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

(Указать реквизиты банковского счета)

3. После достижения возраста 14 лет я пребывал под надзором в следующих организациях для детей сирот и детей, оставшихся без попечения родителей:

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

(Указать наименования всех организаций для детей сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в которых заявитель пребывал после достижения им возраста 14 лет)

4. В связи с завершением обучения в общеобразовательной организации, я имею:

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

(Указать какие из указанных документов у заявителя имеются: аттестат об основном общем образовании, аттестат о среднем общем образовании, свидетельство об обучении)

5. Документы об образовании и (или) квалификации в связи с завершением обучения по указанным в абзаце первом пункта 3 статьи 6 Федерального закона от 21 декабря 1996 года N 159-ФЗ "О дополнительных гарантиях по социальной поддержке детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей" образовательным программам я получил в следующих организациях, осуществляющих образовательную деятельность:

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

(Указать наименования всех организаций, осуществляющих образовательную деятельность, от которых заявитель получил какие-либо из следующих документов: свидетельство о профессии рабочего (должности служащего), диплом о среднем профессиональном образовании, диплом бакалавра, диплом специалиста, диплом магистра, диплом об окончании аспирантуры (адъюнктуры) либо ординатуры либо ассистентуры-стажировки)

Заявитель	______________	______________________________________
	(Подпись)	(Фамилия, имя, отчество заявителя)

"___"__________ 20__ года