Приложение 1. Отчет об использовании субсидии Благотворительным фондом "Обыкновенное чудо" для организации помощи детям, нуждающимся в лечении

Приложение 1
к Порядку
определения объема и предоставления
субсидии Благотворительному фонду
"Обыкновенное чудо" для организации
помощи детям, нуждающимся в лечении

Утверждаю:

Начальник управления

социальной политики

администрации Города Томска

______________________

Г.А. Маракулина

"__" ___________ 20___ г.

Отчет
об использовании субсидии Благотворительным фондом "Обыкновенное чудо" для организации помощи детям, нуждающимся в лечении по состоянию на ___________ 20__ г.

NN пп	Наименование расходов	Сумма согласно смете расходов	Фактически израсходованные средства	Примечание
	Итого:

Израсходовано: ____________________________________________________________

(сумма прописью)

Копии ________________________________________________________ прилагаются.

(название документов)

Оригиналы вышеуказанных документов находятся в ____________________________

___________________________________________________________________________

(наименование организации, фактический адрес организации и место нахождения документации)

____________________________	___________________	__________________________
(руководитель организации)	(подпись)	(расшифровка подписи)

М.П.

---------------------------------------------------------------------------

Отчет принят к проверке от "__" __________ 20___ г.

К утверждению в сумме _____________________________________________________

Подлежит возврату сумма в размере _________________________________________

---------------------------------------------------------------------------

Специалист __________________ /____________________/ "__" _________ 20__ г.